{"id":31154,"date":"2017-10-02T09:14:41","date_gmt":"2017-10-02T12:14:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.famivita.com.br\/conteudo\/es\/?p=31154"},"modified":"2025-07-16T07:55:05","modified_gmt":"2025-07-16T10:55:05","slug":"laceracion-perineal-ocurre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.famivita.com.br\/conteudo\/es\/laceracion-perineal-ocurre\/","title":{"rendered":"Laceraci\u00f3n Perineal \u2013 \u00bfQu\u00e9 es y Por qu\u00e9 Ocurre?"},"content":{"rendered":"<p>Entre los miles de miedos y preocupaciones de una embarazada respecto al <a href=\"https:\/\/www.famivita.com.br\/conteudo\/es\/categoria\/parto\/\" rel=\"noopener noreferrer\">parto<\/a>, est\u00e1 la laceraci\u00f3n perineal. Por ello, <strong>muchas mujeres optan por la ces\u00e1rea<\/strong> justamente para no correr riesgos. Pero \u00bfpor qu\u00e9 ocurren y existe alguna forma de evitarlas?<\/p>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 es la Laceraci\u00f3n Perineal?<\/h3>\n<p>La laceraci\u00f3n perineal es una ruptura no intencionada de la piel y otras estructuras de los tejidos blandos que, en las mujeres, separan la vagina del ano. Las laceraciones perineales ocurren principalmente en mujeres <strong>como resultado del<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.famivita.com.br\/conteudo\/es\/categoria\/parto-normal\/\" rel=\"noopener noreferrer\">parto vaginal<\/a>, que estira el perin\u00e9, causando fisuras.<\/p>\n<h3>Gravedad de la Lesi\u00f3n<\/h3>\n<p>Estas lesiones var\u00edan mucho en cuanto a gravedad, la mayor\u00eda son superficiales y no requieren tratamiento. Pero las laceraciones severas pueden causar un sangrado significativo, dolor o disfunci\u00f3n a largo plazo. <strong>Una laceraci\u00f3n perineal es diferente a una<\/strong> episiotom\u00eda<a class=\"jumpToggle\" data-jumpto=\"source1\"><sup>1<\/sup><\/a>, en la que el perin\u00e9 es cortado intencionadamente para facilitar el parto.<\/p>\n<p>Se estima que entre el 53% y el 79% de las mujeres experimentan alg\u00fan tipo de laceraci\u00f3n durante el parto vaginal, m\u00e1s com\u00fanmente en el cuerpo perineal (lado externo de la vagina). <strong>Por lo general, la mayor\u00eda son laceraciones simples<\/strong>.<\/p>\n<h3>Anatom\u00eda femenina<\/h3>\n<p>En una mujer, el \u00e1rea anat\u00f3mica conocida como perin\u00e9 separa la abertura de la vagina de la abertura del ano. Cada una de estas aberturas est\u00e1 rodeada por una pared y <strong>hay dos tipos de m\u00fasculos en el suelo p\u00e9lvico<\/strong>.<\/p>\n<p>Uno es grande, ancho y doble, llamado elevador del ano, que forma una especie de red sobre la que descansan los \u00f3rganos p\u00e9lvicos. Los otros m\u00fasculos son m\u00e1s peque\u00f1os, llamados esf\u00ednteres, que no son m\u00e1s que m\u00fasculos circulares que ayudan al cierre de la uretra y el recto.<\/p>\n<p>Una laceraci\u00f3n perineal puede involucrar algunas o todas estas estructuras, que normalmente ayudan a sostener los \u00f3rganos p\u00e9lvicos y a mantener la continencia fecal. Esta lesi\u00f3n puede clasificarse en cuatro categor\u00edas.<\/p>\n<h3>Las cuatro categor\u00edas de la laceraci\u00f3n<\/h3>\n<p><strong>Laceraci\u00f3n de primer grado:<\/strong> est\u00e1 limitada a los labios menores, la piel superficial perineal o la mucosa vaginal.<\/p>\n<p><strong>Laceraci\u00f3n de segundo grado:<\/strong> se extiende m\u00e1s all\u00e1 de los labios menores, piel perineal y mucosa vaginal hacia los m\u00fasculos perineales y la fascia (tejido fibroso donde se insertan algunos m\u00fasculos), pero no el esf\u00ednter anal.<\/p>\n<p><strong>Laceraci\u00f3n de tercer grado:<\/strong> labios menores, piel perineal, mucosa vaginal, m\u00fasculos y esf\u00ednter anal est\u00e1n desgarrados. Las laceraciones de tercer grado pueden subdividirse en tres subcategor\u00edas:<\/p>\n<p><strong>3a.<\/strong> desgarro parcial del esf\u00ednter anal externo que involucra menos del 50% del grosor.<\/p>\n<p><strong>3b.<\/strong> desgarro mayor al 50% del esf\u00ednter anal externo.<br \/>\n<strong>3c.<\/strong> el esf\u00ednter interno est\u00e1 desgarrado.<\/p>\n<p><strong>Laceraci\u00f3n de cuarto grado:<\/strong> labios menores, piel perineal, mucosa vaginal, m\u00fasculos, esf\u00ednter anal y mucosa rectal est\u00e1n desgarrados.<\/p>\n<h2>\u00bfPor qu\u00e9 ocurre la Laceraci\u00f3n Perineal?<\/h2>\n<p>En los seres humanos y en algunos otros primates, <strong>la cabeza del beb\u00e9 es m\u00e1s grande que el canal de parto<\/strong>. A medida que la cabeza pasa por la pelvis, los tejidos blandos se estiran y comprimen, lo que puede causar la lesi\u00f3n del perin\u00e9.<\/p>\n<p>Por eso no se puede predecir si ocurrir\u00e1 o no. Todo depender\u00e1 del momento del parto, el tama\u00f1o del beb\u00e9 e incluso de la dilataci\u00f3n y paso vaginal de la mujer.<\/p>\n<h3>\u00bfQui\u00e9n tiene riesgo de laceraci\u00f3n de tercer o cuarto grado?<\/h3>\n<p>Estas laceraciones graves<a class=\"jumpToggle\" data-jumpto=\"source2\"><sup>2<\/sup><\/a> pueden ocurrirle a cualquier mujer durante el <a href=\"https:\/\/www.famivita.com.br\/conteudo\/es\/trabajo-parto-reconocer-ha-llegado\/\" rel=\"noopener noreferrer\">trabajo de parto<\/a>, pero son m\u00e1s probables en las siguientes situaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>En el primer parto vaginal;<\/li>\n<li>En un segundo parto vaginal donde ya se tuvo una laceraci\u00f3n de tercer o cuarto grado;<\/li>\n<li>En un <a href=\"https:\/\/www.famivita.com.br\/conteudo\/es\/parto-forceps-desmitificando-mitos\/\" rel=\"noopener noreferrer\">parto con f\u00f3rceps<\/a>;<\/li>\n<li>En un parto donde ya se realiz\u00f3 una episiotom\u00eda anterior;<\/li>\n<li>Si el beb\u00e9 es grande;<\/li>\n<li>Si el beb\u00e9 nace en posici\u00f3n posterior (con la cara hacia arriba);<\/li>\n<li>Por permanecer mucho tiempo en la fase de expulsi\u00f3n;<\/li>\n<li>Si la distancia entre la abertura vaginal y el ano es menor que el promedio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tambi\u00e9n es posible lacerarse en otros lugares. Algunas mujeres se laceran la parte superior de la vagina, cerca de la uretra (esto se conoce como <strong>laceraci\u00f3n periuretral<\/strong>). Este tipo de laceraci\u00f3n suele ser peque\u00f1o y requerir\u00e1 s\u00f3lo algunos puntos de sutura o incluso ninguno.<\/p>\n<p>Estas laceraciones no involucran m\u00fasculo, por lo que suelen curarse r\u00e1pidamente y son menos dolorosas que las laceraciones perineales. La principal queja es una sensaci\u00f3n de <strong>ardor al orinar<\/strong>.<\/p>\n<p>Con menos frecuencia, una mujer puede lacerar el cuello uterino o los labios mayores (los pliegues de piel que cubren los labios menores y la entrada de la vagina) o lacerar profundamente el tejido del canal vaginal (conocido como <strong>laceraci\u00f3n del surco<\/strong>).<\/p>\n<h3>\u00bfExisten complicaciones despu\u00e9s de una laceraci\u00f3n?<\/h3>\n<p>Las laceraciones perineales de primer y segundo grado <strong>rara vez causan problemas<\/strong> a largo plazo. Entre las mujeres que experimentan una laceraci\u00f3n perineal de tercer o cuarto grado, entre el 60% y el 80% est\u00e1n asintom\u00e1ticas despu\u00e9s de 12 meses.<\/p>\n<p>La <strong>incontinencia urinaria y fecal, la urgencia fecal<\/strong>, el dolor perineal cr\u00f3nico y la dispareunia (dolor durante la relaci\u00f3n sexual) ocurren en una minor\u00eda de pacientes, pero pueden ser permanentes. Los s\u00edntomas asociados a la laceraci\u00f3n perineal no siempre se deben a la propia laceraci\u00f3n, ya que otras lesiones como la separaci\u00f3n de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico, que no siempre son evidentes en ex\u00e1menes m\u00e9dicos, pueden tambi\u00e9n causarlos.<\/p>\n<h3>\u00bfC\u00f3mo se trata la laceraci\u00f3n perineal?<\/h3>\n<p>En caso de sufrir una laceraci\u00f3n (o una episiotom\u00eda, o ambas) que requiera puntos de sutura, <strong>se aplica anestesia local<\/strong> directamente en las \u00e1reas que necesitan ser reparadas. Si la laceraci\u00f3n es severa, se recomienda una anestesia m\u00e1s profunda.<\/p>\n<p>En este caso, una anestesia en las paredes de la vagina, que tienen mayor contacto con el nervio pubovaginal, puede adormecer toda la zona genital. Inmediatamente despu\u00e9s, se lleva a cabo el procedimiento que <strong>consiste en suturar todas las capas<\/strong> que est\u00e1n desgarradas.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de todo este proceso, es posible que haya gran incomodidad, por lo tanto, se recomienda la aplicaci\u00f3n de compresas fr\u00edas durante las pr\u00f3ximas 12 horas o m\u00e1s. Si la laceraci\u00f3n es muy grande, la incomodidad generada ser\u00e1 mucho mayor y podr\u00e1 ser <strong>administrada medicaci\u00f3n para el dolor<\/strong>.<\/p>\n<h3>\u00bfC\u00f3mo es la recuperaci\u00f3n tras una laceraci\u00f3n perineal?<\/h3>\n<p>El dolor disminuir\u00e1 con el tiempo, pero la incomodidad puede durar tres meses o m\u00e1s.<\/p>\n<ul>\n<li>Orinar o evacuar puede ser extremadamente doloroso. En este caso, con <strong>indicaci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong> se pueden utilizar medicamentos que ablanden las heces. Es importante adem\u00e1s mantener una alimentaci\u00f3n equilibrada, rica en fibra, e ingerir suficiente l\u00edquido.<\/li>\n<li>No luches contra el deseo de evacuar. Retener las heces por miedo al dolor puede causar estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>No mantenga relaciones sexuales hasta ser examinada nuevamente por el m\u00e9dico y recibir el alta.<\/li>\n<li>Evita el uso de supositorios y enemas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las mujeres con laceraciones en el esf\u00ednter o que llegan hasta el recto tienen mayor probabilidad de sufrir incontinencia de gases o heces m\u00e1s adelante. Mant\u00e9n informado al m\u00e9dico en caso de sufrir cualquiera de estos problemas.<\/p>\n<h2>Formas de Prevenir la Laceraci\u00f3n Perineal<\/h2>\n<p>Existen varias t\u00e9cnicas <strong>para reducir el riesgo de laceraci\u00f3n durante el trabajo<\/strong> de parto.<\/p>\n<ul>\n<li>Ejercicios con globo inflable dentro de la vagina durante el embarazo aumentan la resistencia de la musculatura vaginal y evitan laceraciones;<\/li>\n<li>El masaje perineal prenatal tambi\u00e9n est\u00e1 bastante indicado;<\/li>\n<li>La t\u00e9cnica que consiste en guiar la cabeza del beb\u00e9 por el canal de parto tambi\u00e9n es ampliamente defendida, aunque su eficacia no es clara;<\/li>\n<li>El parto en el agua suaviza el perin\u00e9, lo que ayuda a reducir la tasa de laceraciones;<\/li>\n<li>Controlar el deseo de empujar durante un tiempo, cuando la cabeza del beb\u00e9 est\u00e1 coronando, por ejemplo;<\/li>\n<li>Las compresas calientes en la \u00faltima fase de la expulsi\u00f3n tambi\u00e9n fueron muy \u00fatiles para algunas mujeres, reduciendo las laceraciones causadas por el paso de la cabeza del beb\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para las mujeres que sufren una laceraci\u00f3n perineal existe la opci\u00f3n de un procedimiento quir\u00fargico para corregir o reparar los da\u00f1os causados. Esta cirug\u00eda se llama perineoplastia y puede ser indicada por el ginec\u00f3logo.<\/p>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 es la Perineoplastia?<\/h3>\n<p>La perineoplastia<a class=\"jumpToggle\" data-jumpto=\"source3\"><sup>3<\/sup><\/a> es el nombre de la cirug\u00eda que tiene como objetivo reconstruir o aproximar los m\u00fasculos del perin\u00e9. En general se indica por:<\/p>\n<ul>\n<li>Ensanchamiento del canal vaginal<\/li>\n<li>Laceraci\u00f3n perineal severa \uf0b7 Cirug\u00eda previa (episiotom\u00eda)<\/li>\n<li>Dolor y molestias durante las relaciones sexuales<\/li>\n<li>Estenosis<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria o fecal<\/li>\n<li>Cicatrices \uf0b7 Adherencias de tejido<\/li>\n<li>Heridas que no cicatrizan tras el parto.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gran parte de las mujeres que acuden a las consultas m\u00e9dicas para someterse a una perineoplastia tienen antecedentes de partos vaginales con laceraci\u00f3n o episiotom\u00eda.<\/p>\n<p>Se quejan de ensanchamiento vaginal, con la consecuente <strong>p\u00e9rdida de sensibilidad<\/strong> (falta de contacto y fricci\u00f3n en la penetraci\u00f3n), eliminaci\u00f3n de flatos (aire) vaginales durante las relaciones sexuales, ausencia de orgasmo, adem\u00e1s de incontinencia urinaria o fecal (p\u00e9rdida de orina o heces) en mayor o menor grado.<\/p>\n<p>El especialista solicitar\u00e1 un estudio urodin\u00e1mico, que es una <strong>prueba capaz de evaluar el grado de incontinencia<\/strong> y, si es caso quir\u00fargico, se solicitan a continuaci\u00f3n los ex\u00e1menes preoperatorios habituales.<\/p>\n<h3>\u00bfC\u00f3mo se realiza la Perineoplastia?<\/h3>\n<p><strong>Bajo anestesia epidural o raqu\u00eddea con sedaci\u00f3n<\/strong>, se realiza una incisi\u00f3n en forma de V en la pared posterior de la vagina. Se eliminan cualquier tejido cicatricial existente, fijaciones an\u00f3malas de tejidos que sean resultado de laceraciones previas o cualquier otro tipo de lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Se reposicionan los \u00f3rganos p\u00e9lvicos y se <strong>unen los m\u00fasculos mediante una sutura<\/strong>. Este tipo de cirug\u00eda se realiza en el intento de dejar la vagina \u00abm\u00e1s estrecha\u00bb.<\/p>\n<p>Muchas mujeres se preocupan por la cicatriz a nivel est\u00e9tico, pero no hay de qu\u00e9 preocuparse porque <strong>la cicatriz de esta cirug\u00eda quedar\u00e1 interna<\/strong> en la pared posterior de la vagina.<\/p>\n<p>Los cuidados postoperatorios consisten en <strong>compresas fr\u00edas, compresa vaginal externa, limpieza del \u00e1rea<\/strong> con jab\u00f3n \u00edntimo de ph equilibrado, cremas vaginales indicadas por el cirujano, ropa interior m\u00e1s suelta, ejercicio f\u00edsico a partir de 30 d\u00edas y relaciones sexuales s\u00f3lo despu\u00e9s de seis semanas.<\/p>\n<p>Aunque es una cirug\u00eda bastante sencilla, tambi\u00e9n resulta muy inc\u00f3moda durante los primeros d\u00edas, por lo tanto, se <strong>prescriben medicamentos analg\u00e9sicos muy potentes<\/strong>, as\u00ed como antiinflamatorios.<\/p>\n<p><strong>Las complicaciones de la perineoplastia son raras<\/strong>, pero puede haber sangrado abundante, hinchaz\u00f3n e infecci\u00f3n dentro de las primeras 72 horas tras el procedimiento. Otras complicaciones tard\u00edas raras son una estenosis excesiva o estrechamiento de la vagina. Tras el primer mes de la cirug\u00eda es https:\/\/www.famivita.com.br\/conteudo\/es\/ indicado realizar ejercicios de fisioterapia para fortalecer la musculatura del suelo p\u00e9lvico.<br \/>\nLa perineoplastia se considera una cirug\u00eda electiva. <strong>Su valor var\u00eda de R$ 1.300,00 a R$ 2.200,00 y<\/strong> est\u00e1 cubierta por el seguro de salud hospitalario.<\/p>\n<p>Vea tambi\u00e9n: <a href=\"https:\/\/www.famivita.com.br\/conteudo\/es\/posiciones-parto-natural-pueden-explorar\/\" rel=\"noopener noreferrer\">Las posiciones de parto normales que pueden ser exploradas<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entre los miles de miedos y preocupaciones de una embarazada respecto al parto, est\u00e1 la laceraci\u00f3n perineal. Por ello, muchas mujeres optan por la ces\u00e1rea justamente para no correr riesgos. 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