Hemorragia, esta palabra sola ya puede causar miedo y también una mala impresión. La hemorragia en general es la pérdida de sangre a través de algún órgano del cuerpo y puede ser motivo de preocupación para los médicos cuando ocurre la hemorragia posparto. El parto es un acontecimiento delicado para el cuerpo femenino. El útero albergó durante nueve meses un bebé, lo alimentó, nutrió y oxigenó. El útero crece hasta 45 veces su tamaño original y, inmediatamente después del parto, comienza a contraerse para volver a su tamaño inicial. El problema es cuando estas contracciones no ocurren como deberían y el sangrado se vuelve abundante, convirtiéndose incluso en una hemorragia posparto.
La hemorragia posparto puede dar inicio a varios problemas para la madre, incluso llevarla a la muerte, por eso es necesario que sea tratada lo antes posible, aunque sea necesario realizar procedimientos invasivos para preservar la vida de la madre. El sangrado intenso muchas veces comienza justo después de la salida de la placenta del útero. Aún en la maternidad, el sangrado abundante es detectado por la mujer o por los profesionales que la acompañan después del nacimiento del bebé. Pero la hemorragia posparto también puede ocurrir incluso un mes después del procedimiento. Todo esto porque el útero aún se está contrayendo lentamente y no regresa a su forma anterior al contener restos de placenta del parto.
Pero la forma más común de hemorragia sigue siendo la que ocurre entre 24 y 48 horas después del parto. El cuerpo está llevado a producir oxitocina, la hormona que hace que ocurran estas contracciones; si hay una deficiencia, el organismo no consigue realizar la contracción ideal, lo que lleva a la hemorragia posparto. Se considera hemorragia una cantidad igual o superior a 500 ml de sangre, lo que llevaría a dos puntos:
Transfusión de sangre: Procedimiento que repone la sangre corporal para que otros órganos no se vean perjudicados por la baja oxigenación.
Verificar la necesidad de histerectomía: En algunos casos la retirada del útero es necesaria para preservar la vida de la mujer, debido a la hemorragia uterina posparto.
En la mayoría de los casos de hemorragia posparto, administrar oxitocina intravenosa puede forzar el inicio de las contracciones y que el sangrado cese rápidamente. Pero el médico debe estar atento y, si el sangrado vuelve, podrá tener que aplicar otras técnicas como el masaje uterino para ayudar con las contracciones.
¿Cuáles son las causas de la hemorragia posparto?
Existen diversas causas de hemorragia posparto. La más frecuente es la baja de hormona que estimula la contracción del útero. La dificultad de coagulación también es un factor recurrente. Se aconseja que el médico que acompaña el embarazo pida exámenes de coagulación antes del parto para verificar la capacidad y, si es necesario, utilizar medicamentos adecuados el día del parto. Algunos medicamentos también contribuyen a la hemorragia, así como algunos que hacen que la sangre sea más líquida; la aspirina infantil para el control de trombofilia o para evitar ACV es uno de ellos. Las mujeres que consumen estos medicamentos deben dejar de tomarlos unas tres semanas antes de que ocurra el parto para evitar la hemorragia.
Medicamentos relajantes musculares y los ricos en magnesio también contribuyen a que ocurra un sangrado excesivo. Por lo tanto, se debe consultar con el médico respecto a cualquier medicación que se esté tomando. El tamaño que alcanza el útero durante la gestación también puede ser un factor que ayude a la hemorragia uterina posparto. En este caso, el médico determinará la aplicación de fármacos que favorezcan las contracciones musculares para evitar mayores riesgos.
También existe la llamada hemorragia posparto secundaria, que ocurre después de la aparente recuperación. El flujo menstrual tras salir del hospital puede parecer excesivo, lo que exige cambiar las compresas frecuentemente. Si esto sucede, se indica que la madre acuda a la maternidad para verificar la necesidad de tratar esta condición. Es recomendable reposo absoluto, abstinencia sexual y evitar subir y bajar escaleras durante la recuperación del parto. Evitar cargar peso también ayuda a prevenir que ocurra una hemorragia secundaria. El sangrado posparto suele reducirse mucho en el tercer día después del nacimiento, pero si no se reduce o el flujo aumenta con la presencia de coágulos, lo mejor es consultar a un médico.
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