Durante el desarrollo del bebé, la sangre del bebé interactúa con la sangre de la madre. La prueba de coombs directa e indirecta son análisis de sangre que desempeñan un papel muy importante en la salud de los bebés de parejas con factor RH (sangre positiva o negativa), ya que puede detectar anticuerpos en el cuerpo de la madre, y es vital para el crecimiento saludable del niño en el útero incluso antes de la concepción. Pero, ¿y tú? ¿Sabes cuáles son las pruebas de coombs directa e indirecta? ¿Y sabes lo que puede significar para la vida del feto que crece dentro del vientre de una mujer? ¡Hablemos de eso entonces!
¿Para qué sirven las pruebas de Coombs directas e indirectas?
Todos los seres humanos tenemos diferentes tipos de sangre. Existen los tipos A, B, AB u O y, además de esta variación en la tipificación, también existen factores positivos y negativos1. De hecho, lo que se tiene en cuenta para esta prueba es el factor RH positivo o negativo de los padres del niño y del bebé. El riesgo existe para el embarazo cuando la mujer con factor RH negativo recibe un gameto de su pareja que es RH positivo y luego da a luz a un bebé con factor RH positivo. La incompatibilidad del factor RH negativo de la madre con factor el RH positivo del bebé puede hacer que el cuerpo genere anticuerpos contra este factor RH diferenciado, y esto puede causar la expulsión del bebé o causar problemas como la eritroblastosis fetal.
La eritroblastosis fetal2 afecta al segundo hijo, ya que el primero no corre riesgo porque no existen anticuerpos suficientes para atravesar la placenta. Sin embargo, en el segundo embarazo, estos anticuerpos presentes en el organismo de la madre atraviesan la placenta y destruyen los glóbulos rojos del bebé. Sus consecuencias son muy graves e incluso podrían causarle la muerte.
Para evitar este problema, el niño debe recibir una transfusión de sangre RH negativa para prevenir complicaciones posteriores, como una anemia grave. Como esta situación es bastante usual, se desarrolló la prueba de Coombs. La prueba de Coombs puede ser directa o indirecta. La prueba directa detecta la presencia de anticuerpos en los glóbulos rojos. La prueba indirecta comprueba la presencia de anticuerpos en el suero. Sirve para detectar posibles incompatibilidades del organismo frente a un determinado factor RH a través de los anticuerpos anti-D presentes en el torrente sanguíneo de la madre.
¿Qué previene la prueba de Coombs?
Una mujer con un RH negativo puede sufrir problemas en el feto si su marido es factor RH positivo y si ya ha tenido un embarazo anterior o un aborto espontáneo. Por eso, antes de tener un nuevo embarazo, la mujer debe someterse a un tratamiento contra esos posibles anticuerpos. Para detectar los anticuerpos, entra en juego la prueba de Coombs. La referencia para el resultado de la prueba directa o indirecta es NEGATIVO. Si hay un resultado distinto a éste, la mujer debe someterse al tratamiento estando aún embarazada, entre las 28 y 33 semanas de embarazo. Tras la prueba de Coombs, la embarazada recibe una inyección de inmunoglobulina anti-D3.
¿Cómo proceder si tu resultado es positivo?
Las mujeres que dan a luz por primera vez o que han detectado que el bebé abortado era factor RH positivo mediante la prueba de Coombs, reciben la inyección de inmunoglobulina anti-D luego del parto o el procedimiento de legrado tras el aborto. La inyección debe administrarse a más tardar 72 horas o 3 días después del parto. En el caso de las mujeres que sufren abortos recurrentes, lo ideal es someterse a una prueba de coombs indirecta o directa por prescripción médica para averiguar si ésta es la causa de los abortos. Normalmente, las mujeres con un RH negativo son remitidas por su médico apenas se produce el primer aborto espontáneo.
Si el test de coombs es reactivo, entonces debe someterse a un tratamiento para la enfermedad. Desde 2016, Anvisa ha prohibido el tratamiento con la vacuna del marido o Cross-Match, que es una vacuna creada a partir de sangre paterna. A pesar de las diversas controversias que rodean su uso, hay informes que indican que esta vacuna ayuda al cuerpo de la mujer a adaptarse al factor RH positivo y que evita futuros abortos o el nacimiento de niños con problemas de formación. Actualmente, se ofrecen otras opciones, como el uso de medicamentos contra el cáncer, por ejemplo.
El resultado esperado que trae alivio a la pareja es el resultado negativo de la prueba coombs indirecta. Después de pasar por tantas situaciones como el riesgo de eritroblastosis o incluso un aborto involuntario, muchas mujeres quieren estar seguras de proporcionar las mejores condiciones posibles para que el embarazo vaya bien y sin complicaciones.
¿Cómo se hace la prueba?
La prueba de Coombs se realiza en un laboratorio rutinario de análisis de sangre y se toma a través del brazo. No es necesario ningún tipo de preparación previa, ni siquiera ayuno. Debemos recordar que el problema puede surgir si el primer hijo tiene factor RH positivo en madres RH negativo.
Si el factor del bebé es negativo, no habrá problemas para la mujer en futuros embarazos. La vacuna de inmunoglobulina anti-D es muy eficaz. Destruye cualquier posibilidad de que se desarrollen los anticuerpos y elimina las posibilidades de que aparezca la enfermedad en el siguiente bebé.
