Esta es una duda de 8 de cada 10 puérperas. La menstruación postparto puede inquietar a la mujer que acaba de convertirse en madre por su presencia excesiva o incluso por su ausencia durante varios meses1. Pero debes saber que es común y más normal de lo que piensas no menstruar o tener pequeños sangrados de escape durante varias semanas. Después del parto, la menstruación vuelve a ocurrir, pero a veces no es como era antes del embarazo. Durante el embarazo, la mujer se acostumbra a no sangrar. Con la total recuperación del sangrado y la regulación de las hormonas, algunos aspectos pueden dejarla con dudas, como, por ejemplo, la reanudación de la vida sexual o el riesgo de embarazo durante la etapa de resguardo.
Endometrio y embarazo
Durante el embarazo, el endometrio, que se expulsa durante la menstruación, actúa como un “lecho” para el bebé antes de que se forme la placenta. Este endometrio crece estimulado por el estrógeno, lo mantiene la progesterona y si no ocurre la fecundación y el bebé no se implanta, la sangre se expulsa y se convierte en sangrado menstrual. Algunas mujeres después del parto pueden no tener este estímulo para el crecimiento del endometrio, lo que puede resultar en que no tengan una menstruación normal como antes. Si la madre amamanta, estas hormonas se estimulan aún menos, ya que la prolactina, la hormona de la lactancia, prevalece en este período2.
En teoría, la menstruación postparto solo aparecería cuando la mujer deja de amamantar. Sin embargo, hay casos en los que puede aparecer en menor cantidad o con un color diferente al del ciclo ovulatorio previo. Las mujeres que amamantan pueden tener una ausencia total de menstruación hasta más de un año después del parto.
¿Quedar embarazada en el resguardo?
Sí, es posible quedar embarazada incluso sin haber menstruado todavía. El período más seguro para no quedar embarazada es hasta 2 meses después del parto. Por lo tanto, 40 días después del parto, la mujer debe comenzar a usar el anticonceptivo para evitar un embarazo inesperado. La pastilla ideal para el posparto es a base de progesterona.
Estas previenen un embarazo, en caso de que la mujer comience a ser fértil antes de que la lactancia exclusiva termine. Las mujeres que no amamantan pueden retomar los ciclos ovulatorios más rápidamente. Por ello, la menstruación posparto puede regresar antes de los 6, 7 u 8 meses previstos. Si ya al primer mes de vida el bebé no mama, entonces la menstruación regresará pronto.
Las alteraciones hormonales influyen directamente en la menstruación posparto. Por lo tanto, si ya has menstruado incluso amamantando debes tener especial cuidado, en caso de que todavía no utilices medicamentos para prevenir el embarazo. La menstruación posparto puede ser irregular al principio, con sangrados esporádicos y color más marrón. Pero la mayoría de las mujeres vuelven a menstruar regularmente con el tiempo. Si no regresa a la normalidad en 6 meses sin lactancia, se recomienda consultar a un ginecólogo para determinar la necesidad de realizar exámenes hormonales y entender lo que está ocurriendo.
Libido en el posparto
Hay casos en los que la libido desaparece después del parto. Es bastante común que ocurra, nuevamente debido a las hormonas, pero hay tratamiento para ello. Simplemente hablando con un médico, todo puede resolverse con medicamentos adecuados para ayudar a equilibrar las hormonas. Sin embargo, al contrario de estas mujeres que pierden el deseo sexual después del parto, otras pueden enfrentar un largo período posparto con ganas de tener relaciones3. En estos casos, es recomendable resistir cualquier relación sexual precipitada.
Aquí hay una recomendación para cuando superes la fase del resguardo y estés lista para retomar la intimidad. Las primeras relaciones sexuales después del parto pueden venir acompañadas de sequedad vaginal, que puede causar cierta incomodidad. Esto ocurre precisamente debido a las alteraciones hormonales que todavía están sucediendo causando desequilibrios. El consejo es utilizar geles lubricantes para mejorar la humedad vaginal y aumentar el placer.
Dudas de las lectoras:
Coito interrumpido en el resguardo
Mi bebé tiene 20 días y tuve relaciones con mi esposo sin preservativo y con coito interrumpido, ¿puedo quedar embarazada incluso sin haber tenido menstruación posparto?
Normalmente, justo después del parto, el primer mes está protegido y se garantiza que la mujer no quede embarazada. Sin embargo, se recomienda utilizar anticonceptivos antes de comenzar la actividad sexual, incluso durante el período de resguardo.
Lactancia y menstruación
¿La lactancia evita al 100% que quede embarazada?
No. Después de los 40 días de abstinencia sexual recomendados por los médicos, la mujer debe buscar un método anticonceptivo.
Mi menstruación ha cambiado después del parto, incluso a un año después del parto. Nunca más menstrué como antes, ¿es normal?
Sí, es normal. Hasta que las hormonas “se estabilicen”, menstruar de manera irregular y con un color diferente es más que esperado. Esto se debe al aumento de ciertas hormonas en el cuerpo y la disminución de otras.
¿Es posible quedar embarazada a 2 meses después del parto?
Sí. Después del período de resguardo, las posibilidades de que una mujer quede embarazada no son altas, pero no es recomendable descuidarse. El cuerpo necesita recuperarse completamente del parto y de toda la transformación por la que pasó. Se recomienda el uso de anticonceptivos y preservativos para garantizarlo.
¿Es normal sangrar más de 40 días?
Lo normal después del parto es que el sangrado dure en promedio 10 días y puede llegar hasta un máximo de 40 días, no mucho más que eso. Lo que puede suceder es que el sangrado dure algunos días, se detenga y luego regrese luego de algunos días más. Con esto, la mujer puede tener la sensación de que está sangrando todo el tiempo. Si el sangrado aún es intenso incluso después de 40 días, y presenta signos como coágulos grandes o mal olor, es aconsejable consultar al médico.
¿Cuándo vuelve la menstruación a la normalidad después del parto?
La fecha de retorno de la menstruación no es exacta y todo depende de varios factores. Las mujeres que amamantan tienden a tardar más tiempo en menstruar y pueden pasar de 3 a 8 meses en ese estado si amamantan exclusivamente. En cuanto a las que no amamantan, la menstruación puede volver a la normalidad después de 2 a 3 meses.
Nota de la autora:
Tuve 3 partos por cesárea y la recuperación de cada uno fue diferente. La menstruación regresó después de 3, 4 meses del parto y con total intensidad. Hasta un año después del parto tenía flujos muy intensos. Justo después del primer año, siempre disminuía de manera significativa. La última vez no retomé mi vida amorosa usando anticonceptivos y sentí que la libido estaba regresando a la normalidad mucho más rápido que en ocasiones anteriores. Pero no me arrepiento de haber comenzado con el anticonceptivo antes de completar los 40 días de resguardo. Eliminó una preocupación innecesaria de mi mente al volver a la vida sexual. Recomiendo que hagan lo mismo.
Recuerda: cada organismo reacciona de una forma distinta en el posparto. Cualquier duda que tengas sobre tu recuperación física y hormonal, debes buscar al obstetra que realizó el parto o que acompañó el prenatal para obtener una mejor orientación.
Consejo Importante: Las mujeres que amamantan necesitan tener todas las vitaminas al día para que tengan una leche adecuada y también se mantengan saludables. Por eso, se indica un polivitamínico en esta fase.
