Desde hace algún tiempo, la expresión sufrimiento fetal se ha utilizado mucho y también ha sido discutida por varios especialistas en el área y por defensores del parto humanizado. Al fin y al cabo, ¿qué es el sufrimiento fetal y hasta qué punto una cesárea de emergencia es realmente necesaria?
Polémicas aparte, el sufrimiento fetal1 se caracteriza por una situación en la que el bebé no está bien dentro del útero, esto puede deberse a varias razones, pero ha sido usado como pretexto muchas veces e incluso en algunos casos para convencer a una madre de tener a su hijo por cesárea, aunque el deseo de la gestante sea otro. Sin embargo, el término sufrimiento fetal casi nunca es realmente esclarecido.
El motivo para que un parto por cesárea repentino sea únicamente el sufrimiento fetal debe ser cuestionado, sin embargo, en algunos casos basta con que aparezca el término “sufrimiento fetal” para que, claro, la gestante entre en pánico. Pero, ¿qué casos deben ser considerados como sufrimiento fetal? ¿Cuáles son los verdaderos riesgos que realmente requieren una cesárea de emergencia?
¿Un verdadero caso de sufrimiento fetal puede terminar con parto normal? Para determinarlo se deben realizar ciertos exámenes y factores antes de cualquier conclusión, la monitorización del feto debe realizarse con mucho cuidado. Evaluaciones como la dinámica del bebé, su oxigenación y la presencia de meconio en el líquido amniótico2.
¿Cuáles son los Factores Concretos de Sufrimiento Fetal?
Ya hemos visto aquí que las vueltas del cordón umbilical en el cuello del bebé es totalmente un mito en relación al parto normal. No importa cuántas vueltas tenga el cordón umbilical alrededor del cuello del bebé, el oxígeno seguirá pasando, ya que el bebé recibe todos los nutrientes, incluso el oxígeno, a través del cordón umbilical. La única excepción es el nudo verdadero. Como la circular de cordón ya ha sido desmitificada como sufrimiento fetal, veamos algunos puntos más que suelen hacer pensar que hay sufrimiento fetal:
Disminución de los latidos cardíacos fetales – Normalmente la compresión de las contracciones sobre el cordón umbilical puede causar una disminución momentánea de los latidos cardíacos durante el pico de la contracción. Normalmente ocurre durante el trabajo de parto activo, pero hay casos donde esto puede empezar a suceder incluso antes de las 35 semanas durante las contracciones de entrenamiento.
La disminución en la oxigenación del bebé es un factor agravante en el momento del parto3, sin embargo, incluso con exámenes que lo indiquen, la certeza absoluta viene del examen de sangre extraída del cordón umbilical, donde se detecta con seguridad esta falta de oxigenación; esta falta debe ser tomada muy en cuenta, ya que es un fuerte indicio de sufrimiento fetal agudo.
Cardiotocografía realizada en la maternidad
Presencia de meconio en el líquido amniótico – Normalmente, cuando el bebé ya está listo para nacer pero el trabajo de parto no ocurre, la tendencia de que el bebé haga caca aumenta. Como el bebé traga ese líquido con meconio, esto puede llevar a que adquiera algún tipo de infección. El meconio se detecta a través de la ruptura de la bolsa, y en ese líquido se puede observar claramente la presencia del color verdoso de la caca del bebé; sin embargo, este meconio no impide que la gestante tenga un parto normal, en absoluto.
Alteraciones cardíacas del bebé y de la gestante – Si incluso sin contracciones el bebé tiene alteraciones cardíacas, también se considera sufrimiento fetal, sin embargo, eso no es una indicación directa para una cesárea de emergencia; todo dependerá del estado general del bebé, así como de sus condiciones y las de la gestante al acercarse el parto.
Alteración de la presión arterial materna – Si la presión arterial está muy elevada, la posibilidad de un parto por cesárea debe ser discutida con el médico, claro que otros factores como el riesgo de preeclampsia y el síndrome de Hellp deben ser descartados antes de cualquier otro diagnóstico de DHEG.
Disminución de los movimientos fetales – No es indicativo de sufrimiento fetal; a medida que avanza el embarazo, puede haber menos espacio y disminuir los movimientos, pero los movimientos y la vitalidad del bebé deben ser monitorizados por el médico.
Estos episodios no impiden un parto normal. Estímulos como los sonidos tampoco deben ser ignorados por el bebé. Muchas maternidades utilizan el método del claxon sonoro para “despertar” al bebé y así observar la reacción que tiene ante el ruido externo y al toque también. Otro indicativo de sufrimiento fetal es la ausencia de líquido amniótico por más de 48 horas y ausencia de trabajo de parto incluso con inducción; en estos casos, la cesárea es la opción más segura.
La mayoría de los casos de sufrimiento fetal, como reducción de los latidos cardíacos o baja oxigenación del feto, se detectan con ecografía con Doppler, cardiotocografía y exámenes realizados por el médico, pero la certeza absoluta solo se tiene después del parto. Resumiendo, cada caso es único y debe ser evaluado por un especialista de forma individual. Si tu deseo es tener un parto normal, habla con tu médico. No todo sufrimiento fetal es indicativo de cesárea; el médico debe considerar todos los factores y el historial de la gestante para determinar si es viable o no un parto normal en la ocasión. Lo importante es que todo salga bien y que madre e hijo estén 100% saludables y que prevalezca el sentido común de ambas partes, tanto del médico como de la parturienta.
Nota de la bloguera: Tuve el primer parto por cesárea por indicación de un médico debido a la rotura de bolsa y un diagnóstico de posible infección, aun así el médico tardó 2 días en realizar el parto. Entonces me pregunto: ¿será que podría haber inducido el parto en vez de hacer una cesárea? Esa respuesta nunca la tendré, pero sinceramente, ¿qué importa si al final todo salió bien? Si tu deseo es tener un parto normal o natural, la orientación y la información marcan toda la diferencia.
Ver también: Del positivo al relato de parto Melissa – Riesgo de preeclampsia
Fotos: Pablo Alcolea
