Cuando se trata de la tiroides, todo se vuelve confuso y complicado. ¿Quién no ha oído hablar del descontrol de la tiroides, que provoca molestias como hinchazón, dificultad para perder peso e incluso sudoración? Existen dos tipos de alteraciones: hipotiroidismo e hipertiroidismo. La diferencia básica entre ellos es que el hipotiroidismo causa una reducción en la producción hormonal, mientras que el hipertiroidismo provoca un aumento de la función hormonal.
Sin embargo, si el descontrol de las hormonas tiroideas ya es preocupante para mujeres que no están embarazadas, la situación se complica aún más durante el embarazo. ¿Sabías que los problemas de las glándulas pueden acarrear consecuencias graves? Por eso los médicos aconsejan: si tienes problemas de hipotiroidismo1 o hipertiroidismo2, es mejor tratarte antes de intentar quedarte embarazada.
¿Pero qué es la tiroides, qué función tiene y por qué es tan peligroso embarazarse con estos problemas de descontrol? La tiroides es una glándula localizada en el cuello. Es responsable de la producción de dos hormonas fundamentales para el metabolismo, la T3 (triyodotironina) y la T4 (tiroxina). Estos dos tipos hormonales deciden cómo las células gastan energía y a qué parte del cuerpo van la mayoría de las hormonas. Por eso, la mujer que quiere quedarse embarazada debe mantener la tiroides bajo vigilancia constante. El hipotiroidismo o el hipertiroidismo pueden causar:
- Aumento de peso o dificultad para perder peso
- Caída de cabello
- Resequedad de la piel
- Pérdida de tonicidad muscular y rigidez muscular
- Aumento del colesterol
- Hinchazón
- Alteración en el ritmo cardíaco
Los signos más evidentes son los citados arriba. Sin embargo, pueden aparecer otros síntomas como cuadros de depresión, edemas en la cara, manos, piernas y pies, alteraciones en el colesterol, intolerancia al frío, hormigueos y piel con una textura y coloración diferenciada, amarilla y reseca. Obviamente todos estos síntomas pueden estar causados por otros problemas de salud, pero observando los signos y realizando los exámenes solicitados, es posible constatar la alteración de la tiroides. El médico responsable del diagnóstico y tratamiento es el endocrinólogo. 
El hipotiroidismo puede deberse a una enfermedad autoinmune, es decir, el propio cuerpo ataca la tiroides, pudiendo causar problemas como la tiroiditis de Hashimoto. El hipotiroidismo es más común que el hipertiroidismo, que es el aumento de las hormonas. Puede afectar directamente la fertilidad de la mujer y también del hombre. La mujer que quiere quedarse embarazada puede ver su fertilidad comprometida por el aumento de todas las funciones de las hormonas T3 y T4. Esto es porque la TSH, que es importante para el buen funcionamiento de las demás hormonas del organismo, puede sufrir alteraciones y modificar las hormonas corporales, incluyendo las de la fertilidad. Es común encontrar casos de mujeres con hipertiroidismo que no consiguen quedar embarazadas simplemente porque no ovulan debido a ese aumento hormonal.
El bloqueo, o la reducción drástica de las hormonas de la fertilidad, enlentece la ovulación o, en algunos casos, hace que no ocurra. Por eso, el diagnóstico y tratamiento del problema es fundamental. Si llevas tiempo intentando quedarte embarazada y aún no lo has conseguido, vale la pena hablar con tu médico para evaluar tus niveles hormonales con un simple análisis de sangre. Por cierto, el diagnóstico del hipotiroidismo o hipertiroidismo es muy sencillo. Basta un análisis de laboratorio para medir los niveles de TSH, T3 y T4.
El tratamiento del hipotiroidismo es simple, basta hacer una reposición hormonal a través de medicamentos. Sin embargo, la dosis varía en cada caso y solo un médico puede guiar el uso correcto. La automedicación puede causar problemas y efectos no deseados. En el caso del hipertiroidismo, el tratamiento es diferente. La enfermedad se controla mediante antitiroideos como la levotiroxina, por ejemplo. La mayor incidencia de problemas de la tiroides es el hipotiroidismo, que requiere una reposición controlada de medicamentos que no están indicados en caso de embarazo, ya que pueden atravesar la barrera placentaria. Para quienes planean quedarse embarazadas, al controlar la enfermedad, el ciclo menstrual volverá a su funcionalidad normal y, en promedio después de 3 meses, ya estarán aptas para embarazarse.
¿Y el hipotiroidismo durante el embarazo?
El hipotiroidismo en el embarazo debe ser muy controlado por el médico. Tan pronto como una mujer que padece hipotiroidismo queda embarazada, debe aumentar la dosis de la medicación. De hecho, lo ideal es tratar el problema antes de buscar el embarazo. Si el embarazo ocurre durante el tratamiento, el médico será quien indique cómo proceder con la continuidad de la reposición hormonal en el organismo. Es importante tratarse para evitar problemas en el feto3.
Debemos recordar que, en casos muy avanzados de descontrol de la glándula, el hipotiroidismo en el embarazo puede provocar malformaciones en el bebé. También es posible que el problema no tratado cause afecciones cardíacas y problemas en el desarrollo neurológico y emocional del bebé. El parto prematuro también es una posibilidad en mujeres con problemas de hipotiroidismo, además de la aceleración de los latidos cardíacos del feto.
IMPORTANTE: ¿Sabías que los problemas de tiroides pueden transmitirse de madre a hijo? Cuando la madre tiene niveles elevados de anticuerpos antiperoxidasa, el bebé tiene altas probabilidades de heredar la enfermedad tiroidea. A través de la prueba del talón ampliada, realizada poco después del nacimiento, es posible observar los niveles de la hormona tiroidea y diagnosticar ya desde el nacimiento.
La mayoría de los ginecólogos no conoce exactamente la importancia de controlar los niveles hormonales tiroideos durante el embarazo. Lo correcto es monitorizar las hormonas de la gestante al menos cada 2 meses para garantizar que todo vaya bien. De hecho, una mujer que no tiene hipotiroidismo antes de embarazarse, puede llegar a desarrollarlo después del parto. Por eso es importante contar con un médico bien informado sobre el tema. Sin miedo, el hipotiroidismo en el embarazo es un problema manejable. Para estar tranquila, lo mejor es tener un buen endocrinólogo trabajando junto con tu obstetra. Trabajar en conjunto ayuda mucho en el control de la enfermedad y el uso correcto de la medicación.
Además de la medicación para controlar el hipotiroidismo, una alimentación saludable combinada con ejercicios recomendados para el embarazo, como la natación, caminatas, yoga, natación y bicicleta estática, también ayuda a mantener un embarazo tranquilo. Pero no hagas ejercicio sin el acompañamiento de un especialista y sin la autorización de tu médico. También es importante alertar que se requiere especialización de los instructores que acompañan a embarazadas. Consulta también: ¿Qué es la Prolactina – Hormonas y Embarazo
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