Durante la formación del bebé, ocurre la interacción de la sangre del bebé con la sangre de la madre. La prueba de Coombs directa e indirecta es un examen sanguíneo que tiene un papel muy importante en la salud de los bebés de parejas con factor RH (sanguíneo positivo o negativo), ya que puede detectar anticuerpos en el organismo materno, siendo fundamental para el crecimiento saludable del niño dentro del útero antes incluso de su concepción. ¿Pero y tú? ¿Sabes qué es la prueba de Coombs directa o indirecta? ¿Y sabes qué podría implicar para la vida del feto que crece dentro del vientre de esa mujer? ¡Hablemos de ello entonces!
¿Para qué sirve la prueba de Coombs indirecta y directa?
Todos los seres humanos tenemos diferentes tipos de sangre. Tipo A, B, AB u O y, además de esta variación en la tipificación, existen también los factores positivo y negativo1. En realidad, lo que debemos tener en cuenta no es el tipo de sangre, sino el RH positivo o negativo de los padres del niño y del bebé. El riesgo existe para el embarazo cuando la mujer es RH negativo y recibe un gameto de la pareja que es RH positivo y entonces genera un bebé con factor RH positivo. La incompatibilidad del Rh negativo de la madre con el RH positivo del bebé puede hacer que el cuerpo genere anticuerpos contra este factor RH diferente, pudiendo expulsar al bebé o causar problemas como la eritroblastosis fetal. La eritroblastosis2 fetal afecta al segundo hijo, ya que el primero no tendría riesgos porque no habría suficientes anticuerpos para atravesar la placenta. Sin embargo, en el segundo embarazo, esos anticuerpos presentes en el cuerpo de la madre atraviesan la placenta y destruyen las células rojas de la sangre del bebé, cuyas consecuencias pueden ser graves e incluso llevarlo a la muerte. Para evitar este problema, el niño debe recibir una transfusión de sangre con factor RH negativo para evitar mayores complicaciones, como anemias graves. Este hecho no es inusual y, por eso, se desarrolló la prueba de Coombs. El test de Coombs puede ser directo o indirecto. El directo verifica si hay presencia de anticuerpos en los glóbulos rojos. El indirecto comprueba si hay anticuerpos en el suero. Sirve para detectar posibles incompatibilidades del organismo contra determinado factor RH a través de los anticuerpos anti-D presentes en el torrente sanguíneo de la madre.
¿Qué previene la prueba de Coombs?
Una mujer con RH negativo puede tener problemas con el feto debido al factor RH del marido solo si ya hubo un embarazo anterior o aborto. Por ello, antes de un nuevo embarazo, la mujer debe hacer un tratamiento contra estos posibles anticuerpos. Para detectar los anticuerpos, entra en escena la prueba de Coombs. La referencia para la prueba de Coombs directa o indirecta es NEGATIVA. Si hay otro resultado diferente, la mujer deberá someterse a tratamiento aún durante el embarazo, entre las 28 y 33 semanas de gestación. La gestante, tras hacer la prueba de Coombs, recibe una inyección de inmunoglobulina anti-D3.
¿Cómo proceder si es positivo?
Las mujeres que están dando a luz por primera vez o que detectaron que el bebé abortado tenía factor RH positivo mediante la prueba de Coombs, reciben la inyección de inmunoglobulina anti-D tras el parto o el procedimiento de curetaje después del aborto. La inyección debe aplicarse en un máximo de 72 horas, o sea, 3 días tras el nacimiento. Para mujeres que sufren abortos recurrentes, lo ideal es que realicen la prueba de Coombs indirecta o directa por indicación médica, con el fin de descubrir si esa es la causa de los abortos. Normalmente, las mujeres con RH negativo son remitidas por el médico tan pronto como ocurre el primer aborto. Si la prueba de Coombs resulta reactiva, entonces deberá realizar un tratamiento para esta condición. Desde 2016, Anvisa prohibió el tratamiento con la vacuna del marido o Cross-Match, que es una vacuna creada a partir de la sangre paterna. A pesar de varias polémicas en torno a su uso, hay relatos de que esta vacuna ayuda al organismo de la mujer a adaptarse al factor RH positivo y evita abortos futuros o el nacimiento de niños con problemas de formación. Actualmente, se ofrecen otras opciones como, por ejemplo, el uso de medicamentos para el cáncer. El resultado esperado que trae alivio a la pareja es la prueba de Coombs indirecta negativa, y después de pasar por tantas situaciones como el riesgo de eritroblastosis e incluso un aborto, muchas mujeres quieren asegurarse de que ofrecerán las mejores condiciones posibles para que el embarazo transcurra bien y sin complicaciones.
¿Cómo se realiza el examen?
La prueba de Coombs se realiza en un laboratorio rutinario de análisis de sangre y se extrae a través del brazo. No es necesaria ninguna preparación especial ni siquiera ayuno. Debemos recordar que el problema puede ocurrir si el primer hijo es de factor RH positivo en madres con RH negativo. Si el factor del bebé es negativo, no implicará ningún tipo de problema para la mujer en embarazos futuros. La vacuna de inmunoglobulina anti-D es muy eficaz. Ella elimina cualquier probabilidad de que se desarrollen anticuerpos y elimina las posibilidades de que ocurra la enfermedad en el siguiente bebé. Consulta también: Exámenes prenatales – ¿Cuál es su importancia?
