Siempre vemos en películas, telenovelas o incluso con una amiga o familiar cercano, que se rompió la bolsa y listo, comenzó el trabajo de parto. Pero no siempre las cosas suceden como se espera. Algunas sorpresas pueden ocurrir, y una de ellas es la bolsa rota1.

¿Qué es la bolsa rota?

Primero voy a explicar qué es la bolsa amniótica. En el embarazo, el feto está envuelto en una membrana dentro del útero que contiene un líquido producido por el propio feto. Este líquido protege al bebé de impactos y posibles problemas con infecciones. Y es dentro de esta membrana donde el bebé crece y se desarrolla alimentándose de la placenta. La bolsa rota en muchos casos es sigilosa. Puede dejar escapar todo el líquido amniótico sin que la mujer perciba que esa es la causa de tanta humedad vaginal. Muchas veces, la mamá primeriza puede quejarse al obstetra y este decir que esa humedad es normal. Sin embargo, es necesario que el médico tome una actitud. Lo ideal es investigar la causa de la humedad si es tan excesiva que llega a mojar la ropa, como me pasó a mí. La bolsa rota puede facilitar la entrada de bacterias, que son las que causan infecciones en el feto y, en consecuencia, en la mamá, o puede suceder al revés. Si la madre ya tiene algún tipo de infección, puede transmitírsela al bebé. Aunque no siempre la rotura de la bolsa signifique un nacimiento inmediato, ante el menor indicio de rotura, por pequeña que sea la fisura, consulta con tu médico.

¿Cómo identificar la bolsa rota?

Cuando yo estaba con 34 semanas de embarazo, ¡empecé a sentirme demasiado húmeda! Se lo comenté a mi obstetra y me dijo que era perfectamente normal. A pesar de los síntomas, el examen en la consulta no mostró fuga de líquido amniótico. Insistí mucho y finalmente me pidió una ecografía, y solo fue descubierta cuando llevaba 35 semanas que realmente tenía el líquido disminuido (y mucho) y también tenía la bolsa rota. Pero ya era tarde, no sé cómo no hubo una consecuencia mucho peor. Por eso es importante estar atenta a los signos de bolsa rota2 y si hay 2 o más síntomas es importantísimo informar a tu obstetra.

Signos de bolsa rota

  • Exceso de humedad
  • Disminución del líquido amniótico
  • Bajada repentina de la barriga

Cómo tratar la bolsa rota

La bolsa rota puede presentarse o no con la presencia de trabajo de parto y debe ser tratada con antibióticos si el parto va a demorar más de 24 horas. De hecho, en cualquier caso de bolsa rota o rotura total no debe pasar más de 24 horas sin tratarse para prevenir infecciones.

Casos más graves

El riesgo de infección puede ser más grave en casos de poca edad gestacional, como 24, 25 semanas por ejemplo. Aunque puede ocurrir en cualquier momento del embarazo, aún es muy temprano para que el bebé nazca. Al fin y al cabo, son 6 meses de gestación. En estos casos, el riesgo de que el bebé permanezca dentro de la barriga de la madre mucho más tiempo de lo recomendable puede agravarse por infecciones, ya que es aún muy pequeño y frágil.

Bolsas rotas al final del embarazo

La bolsa rota también puede ocurrir al final del embarazo, pero ahí el caso es más simple. La anticipación del parto no necesariamente es un problema, como lo es en los casos de bebés prematuros. En fin, demasiada humedad en la braguita, que llega a atravesar y mojar mucho el pantalón o las piernas, puede ser bolsa rota y ¡siempre debe informarse a tu obstetra! Mira a continuación la opinión del Dr. Jaime Filho Ginecólogo Obstetra sobre la bolsa rota.

Resolviendo dudas con el Dr. Jaime

Famivita: Dr. Jaime, ¿cuánto tiempo puede estar rota la bolsa? No me refiero a la rotura completa y la salida total del agua, sino que esté goteando. Aunque sea prematuro, ¿el parto tiene que ocurrir con un mínimo de fuga? Dr. Jaime: Bolsa rota, o amniorrexis, es el término utilizado para describir la rotura espontánea de la bolsa amniótica, que puede ocurrir antes o durante el trabajo de parto. Cuando sucede antes del trabajo de parto, la llamamos Amniorrexis Prematura3, independientemente de la edad gestacional. El tiempo durante el cual la bolsa puede estar rota depende mucho del cuadro clínico y de la edad gestacional, ya que después de las 37 semanas la actitud es realizar el parto (inducir el trabajo de parto o cesárea, dependiendo del caso). Sin embargo, si el embarazo es prematuro (menos de 37 semanas), y descartando otras complicaciones, se opta por la conducta expectante. Es decir, esperar al menos la proximidad de las 37 semanas. Por ejemplo, si la bolsa se rompe en un embarazo de 32 semanas y se confirma que no hay infección materna, sufrimiento fetal u otras alteraciones, se debe prolongar el embarazo el mayor tiempo posible hasta las 36-37 semanas. En el embarazo, el tiempo que la bolsa puede permanecer rota es variable, y puede estar así incluso varias semanas (claro, controlando los signos y síntomas de infección y de sufrimiento fetal) con este diagnóstico sin problemas. El tiempo también varía, y es muy común que las pacientes lleguen corriendo a urgencias, desesperadas, pensando que ya va a nacer. Si ocurre la rotura de la bolsa, la paciente debe acudir a urgencias, pero sin desesperarse. Como dije, la bolsa puede permanecer rota durante semanas, así que hay tiempo suficiente para llegar al hospital. En mi caso, Joana estaba casi a término, pero aún era un poco pronto para nacer. Nació con 36 semanas de embarazo, pesando 2.930kg y 45 cm, y tuvo que permanecer ingresada 10 días con problemas de infección pulmonar debido a que la bolsa rota no fue tratada con antibióticos como debería haber sido ya que yo tenía una infección bastante alta. ¡Fue un gran susto! Mantén la atención.