El embarazo de alto riesgo puede encuadrarse en varios casos. Normalmente un embarazo tranquilo es aquel en el que la gestante lo atraviesa sin mayores problemas, ausencia de aumento de la presión arterial, caídas, preeclampsia y varios otros problemas.
Sin embargo, hay casos en los que el control prenatal debe ser reforzado porque la gestante puede presentar problemas de salud e incluso el bebé puede tener problemas detectados a través de exámenes como la ecografía, por ejemplo.
Las enfermedades que pueden convertir el embarazo en riesgoso son cada vez más comunes, tanto por el hecho de que las mujeres quedan embarazadas más tarde como por el estilo de vida adoptado. Los problemas de salud pueden aparecer incluso antes del embarazo y en otras mujeres manifestarse durante la gestación. Ejemplos de enfermedades que pueden llevar a un embarazo de riesgo:
Hipertensión
Cuando la mujer ya presenta problemas de presión alta incluso sin estar embarazada, el embarazo se caracteriza como de riesgo. La DHEG es la forma en que la presión se presenta elevada durante el embarazo, por eso el control prenatal debe ser acompañado de cerca por el ginecólogo obstetra. La preeclampsia es el mayor motivo de preocupación de los médicos en una gestación de mujeres hipertensas1. Afecta a 1 mujer cada 1500 casos en Brasil. Por eso exámenes como proteinuria, urea, potasio y otros deben formar parte de los exámenes de rutina del control prenatal de alto riesgo.
Diabetes
La mujer diabética debe realizar el control prenatal para embarazo de riesgo. Controlar rigurosamente la glucemia reduce considerablemente los problemas que pueden aparecer con la diabetes durante la gestación. Las mujeres diabéticas pueden dar origen a bebés grandes así como las mujeres que presentan diabetes gestacional2, exclusiva de ese embarazo.
Pero no todo embarazo de riesgo es causado por problemas de salud. Algunas mujeres pueden presentar embarazo de riesgo debido a la particularidad de la situación. Las mujeres que esperan gemelos, múltiplos, son consideradas embarazo de riesgo por los médicos. Esto porque el útero está bajo una condición diferente a aquella para la que estaría preparado. El útero de una mujer fue diseñado para un bebé a la vez, y cuando hay dos, tres y algunas veces más fetos, la gestación se vuelve delicada, obligando al médico a tener el máximo cuidado con la gestante.
En el embarazo múltiple, el útero se expande mucho más que en un embarazo de feto único. Generalmente el útero puede expandirse 20 veces su tamaño original y en un embarazo gemelar, ¡puede llegar hasta 25 veces su tamaño! El riesgo de ruptura uterina ocurre en mujeres con cesáreas anteriores también. Normalmente el médico indicaría un máximo de tres cesáreas, la cuarta traería un serio riesgo de ruptura ante cualquier señal de esfuerzo por trabajo de parto. Como los cortes se realizan en un espacio mínimo de diferencia entre ellos en la pared uterina, ésta puede quedar muy fina y propensa a romperse.
Otros Problemas que Llevan a un Embarazo de Riesgo
Otro caso también considerado embarazo de riesgo son las mujeres portadoras de úteros en diferentes condiciones como didelfo (mujer que tiene dos úteros y dos cuellos uterinos), bicorne (es un útero dividido en dos, pero con un solo cuello) y útero septado (útero que tiene una pared que lo divide a la mitad). El mayor riesgo para estas mujeres es no conseguir llevar el embarazo hasta el final, sin embargo con el avance de la medicina y los exámenes, el médico podrá descubrir el problema aún en la fase inicial del embarazo y tratar adecuadamente la posibilidad de un parto prematuro.
Otros Problemas
La incompetencia istmicocervical lleva a un embarazo de riesgo, pues el cuello uterino no tiene la capacidad suficiente para soportar el peso del embarazo y se abre precozmente, llevando la gestación a un parto prematuro3.
La mujer con ICC debe realizar la cerclaje alrededor de la semana 12 de gestación y hacer reposo absoluto durante todo el embarazo. Mujeres que presentan problemas con contracciones verdaderas durante todo el embarazo también son consideradas como embarazo de riesgo. Estas contracciones son la fase inicial del parto y pueden ser tratadas con medicación durante los meses de gestación que se presenten como un riesgo.
La placenta previa también es un factor de embarazo de riesgo, ya que puede provocar sangrados durante toda la gestación. Pero, de menor relevancia, la placenta previa solo traería problemas en caso de que la paciente desee un parto natural.
Placenta Previa
Si la placenta previa es completa, impedirá que el parto sea por vía vaginal. El aumento considerable de líquido amniótico o la disminución también pueden caracterizar el embarazo como de riesgo. Para ello el médico debe realizar un control riguroso del aumento (polihidramnios) y aún mayor en casos de pérdida del líquido, pues puede llevar a un cuadro de muerte fetal y riesgo de infección para la madre y el bebé4.
Adolescentes muy jóvenes también son consideradas como embarazo de riesgo, por ejemplo una niña de 12 años embarazada aún no ha desarrollado totalmente su aparato reproductor, por eso debe ser monitoreada cuidadosamente.
Mujeres Maduras
Mujeres mayores de 38 años también son consideradas como posibles de un embarazo de riesgo, debemos recordar que el cuerpo está preparado para el embarazo hasta los 35 años, cuando el riesgo de enfermedades es menor debido a la calidad de los óvulos.
Mamás con problemas renales, de corazón, portadoras de hepatitis y de enfermedades transmisibles como VIH y sífilis son consideradas de alto riesgo, por lo tanto deben hacer el control prenatal con un médico especializado en alto riesgo. Un historial de abortos de repetición es un pronóstico que se toma en cuenta y se ve como embarazo de riesgo por el ginecólogo.
Él seguramente acompañará de cerca a la gestante que haya tenido abortos anteriormente. Mujeres que padecen trombofilia (enfermedad sanguínea que causa trombosis) también son consideradas de riesgo.
Las mujeres con embarazo de riesgo deben hacerse exámenes constantemente. Mientras que en un embarazo considerado normal, la mujer realiza alrededor de cinco ecografías, un embarazo de alto riesgo puede requerir unas 10 o 12 por gestación.
La ecografía con doppler es la más solicitada por los médicos, ya que permite controlar el flujo de sangre de la placenta hacia el bebé. Los análisis de sangre se realizan cada 2 meses, así como los de orina.
Nota de la autora
A las 23 semanas de gestación me diagnosticaron diabetes gestacional. Mi bebé era demasiado grande para la edad gestacional. Sin ningún examen allí fui yo con la derivación para la médica de control prenatal de alto riesgo! ¡Llegando llena de miedo e inseguridad, tuve la mejor sorpresa de todas!
Tras un examen de curva glucémica no presentaba alto riesgo pero seguí haciendo el control prenatal allí mismo. Fui muy bien atendida y tuve en la dra Patricia el mejor embarazo posible.
Los médicos de alto riesgo están bien entrenados y hacen todo lo posible para que la madre esté tranquila y segura. ¡Si pudiera pondría una ley para que todos los obstetras estuvieran entrenados para alto riesgo, así las gestantes estarían siempre en buenas manos!
¿Tienes una derivación para control prenatal de alto riesgo? No te preocupes, ¡estarás en excelentes manos!
Consulta también: Incompetencia Istmico Cervical y Cerclaje Un Embarazo Delicado
