Métodos como ligadura de trompas y vasectomía son formas anticonceptivas definitivas. Son métodos distintos que tienen procedimientos completamente diferentes y tiempos de recuperación distintos. La ligadura de trompas consiste en la extracción o ligadura de las trompas1. En cambio, la cirugía de vasectomía consiste en cortar la conexión entre los conductos que producen el esperma y los que lo transportan fuera2. Los hombres con más de 30 años que tienen 2, 3 o más hijos pueden someterse a este procedimiento sin problema alguno. Aunque es sencilla, la cirugía requiere autorización de la pareja, por lo que, si están legalmente casados, tanto el hombre como su compañera deben firmar un consentimiento proporcionado por el urólogo responsable de la cirugía.
La cirugía de vasectomía se realiza en un conducto llamado epidídimo, que se encuentra en la parte posterior de los testículos. Este conducto lleva el espermatozoide producido en los testículos hasta el conducto deferente que lo transporta a la uretra para su salida por el pene en el momento de la relación. El hombre sigue produciendo líquido seminal, pero sin el espermatozoide que contenía antes de la cirugía de vasectomía.
Procedimiento de la Cirugía de Vasectomía
El procedimiento de la cirugía de vasectomía es relativamente sencillo, es una práctica ambulatoria en prácticamente todos los casos. En ayunas, el hombre acude al lugar de la cirugía y recibe anestesia local y, en algunos casos, una sedación leve como en procedimientos de endoscopia o similares. El corte se realiza en el escroto, normalmente uno a cada lado y tiene un tamaño aproximado de 1 cm. A través de estas aberturas, el médico localiza el epidídimo y lo corta, suturando cada extremo donde se realizó la desconexión. En otra etapa, el médico corta y separa también los conductos deferentes. En esta fase de la cirugía de vasectomía, el hombre puede sentir una leve molestia, pero nada fuera de lo común. Esta última etapa finaliza el proceso de la cirugía de vasectomía y el paciente ya puede regresar a casa.
La recuperación es más sencilla que el procedimiento; se recomienda abstinencia sexual durante el postoperatorio y aplicar bolsas de hielo para aliviar el dolor de los cortes, además de antiinflamatorios para evitar complicaciones en la recuperación. Hay informes de algún caso de molestia durante las primeras semanas tras la vasectomía, pero la recuperación suele ser bastante rápida y dentro de 1 o 2 días ya se pueden retomar las actividades normales. Hay hombres que regresan al trabajo incluso al día siguiente del procedimiento.
Mitos y Verdades Sobre la Cirugía de Vasectomía
Algunos miedos todavía acechan a muchos hombres cuando se trata de la cirugía de vasectomía, pero la mayoría de los factores que podrían impedir que este método de esterilización tan simple se realice son mitos o puras excusas por miedo del paciente.
¿La cirugía de vasectomía me dejará con dificultad de erección?
No, podríamos decir que la vasectomía es 100% segura contra la impotencia. La cirugía de vasectomía la realizan especialistas que han sido entrenados y estudiados para este fin. También podemos decir que los conductos cortados no tienen ninguna relación con los vasos sanguíneos que llevan la sangre al pene para lograr una erección completa.
¿Es posible seguir siendo fértil después de la cirugía de vasectomía?
Sí, en algunos casos raros puede haber una regeneración o reconexión natural de los conductos, o puede ocurrir una fuga de esperma. Otro factor más común es que la pareja tenga relaciones sin protección poco después de la cirugía; normalmente, el tiempo para que desaparezcan todos los espermatozoides es de 90 días después del procedimiento. Algún espermatozoide residual en el conducto deferente superior puede haberse quedado y entonces puede ocurrir un embarazo. Tras 60 días de la cirugía de vasectomía el hombre debe hacerse un espermograma para verificar el éxito de la cirugía.
¿Los hombres que tienen algún problema en los testículos pueden hacerse la vasectomía?
Sí, pero el médico debe estudiar cada caso para indicar o no el procedimiento, por lo tanto, hable con un urólogo antes de cualquier decisión. Problemas como la varicocele, por ejemplo, son compatibles con la vasectomía sin inconvenientes. Las imágenes de una cirugía de vasectomía son relativamente tranquilas de ver, pero si te impresionas fácilmente es mejor no verla.
¿La cirugía de vasectomía tiene reversión?
Sí, pero no es algo 100% garantizado3. Hay casos en que ni siquiera la cirugía de reversión de la vasectomía tiene éxito debido a problemas que pueden afectar al órgano masculino donde se produce el esperma. Algunos ejemplos son la producción de anticuerpos anti-espermatozoides. Otro problema es la dificultad de recanalizar los conductos, por lo que buscar un buen especialista en caso de arrepentimiento tras la cirugía de vasectomía es lo ideal. Algunos casos son más delicados, cuando no hay posibilidad de reversión del procedimiento debe considerarse una fertilización in vitro. Para este fin existen procedimientos en los que se obtiene el esperma directamente de la fuente y así la pareja puede tener un bebé.
Las parejas que deciden no tener más hijos deberían considerar la vasectomía, ya que es mucho más sencilla que una cirugía de ligadura de trompas. Mientras la vasectomía es fácil de realizar, la ligadura de trompas es mucho más invasiva. Tanto la vasectomía como la ligadura de trompas, son métodos que pueden ser reversibles, pero al ser procedimientos invasivos la decisión debe ser tomada por la pareja y muy bien pensada por el riesgo de arrepentimiento. Sentarse y conversar sobre si esa es la actitud a tomar es fundamental para evitar el remordimiento futuro.
¿Puede Fallar la Vasectomía?
Cuando hablamos de dejar de tener hijos, enseguida se asocia a la mujer la responsabilidad de evitar el embarazo, pero en realidad, el hombre también es uno de los protagonistas del acontecimiento – la gestación. Además de métodos anticonceptivos, como el preservativo masculino y femenino, y la ligadura de trompas, existe la vasectomía. Sin embargo, no todos los hombres aceptan someterse a ese procedimiento, sea por miedo, temor a quedarse impotente, por no estar de acuerdo con este tipo de procedimiento (cuestión cultural), o incluso por miedo a que no funcione, a que la vasectomía falle…
Se sabe que la vasectomía es un gran recurso para la pareja que de verdad no quiere tener más hijos, ya que el procedimiento en el hombre es mucho más sencillo que en la mujer. Para realizar una cirugía de esterilización permanente, como es el caso de la ligadura de trompas, el cuerpo femenino sufre mucho más, ya que se cortan muchas más capas y se necesita mucho más tiempo de reposo postoperatorio. Al fin y al cabo, son 5 capas cortadas, incluso por laparoscopia, son 3 cortes más que en la vasectomía. Sin contar que la anestesia es más agresiva que para el hombre. En fin, 9 de cada 10 médicos recomiendan la vasectomía como método permanente de esterilización, por su facilidad.
En general, la cirugía de vasectomía dura 20 minutos, con reposo el primer día y vida normal a continuación. El corte es muy pequeño y la anestesia es local, y puede hacerse en un ambulatorio o consultorio médico. Debe considerarse que la cirugía tarda en hacer efecto, así que, tras algunos meses o varias eyaculaciones, es necesario hacer un examen para comprobar el éxito del procedimiento realizado.
Sin embargo, la gran pregunta que muchos se hacen: ¿puede fallar la vasectomía? ¿Es posible que, tras la vasectomía, el hombre pueda embarazar a una mujer? Sí, la vasectomía puede fallar, pero son casos extremos causados por el modo en que se realizó el procedimiento. La forma más antigua, de simplemente cortar el conducto deferente, que transporta los espermatozoides al semen, es más propensa a fallos ya que los extremos pueden reconectarse y restablecerse la fertilidad. En cambio, la técnica más reciente (y también la más utilizada), que consiste en cortar y ligar los extremos, es mucho más eficiente. Las posibilidades de que falle este método son muy bajas, pero aún así hay un pequeño margen de error (0,5 a 1,0%).
¿Cómo Saber Si Salió Bien o No?
Después de la vasectomía, el hombre debe tener algunas eyaculaciones (alrededor de 30) para eliminar todos los espermatozoides del conducto deferente. Mientras tanto, la pareja debe tener cuidado, protegerse con preservativos o anticonceptivos. Tras el plazo indicado por el médico, o después de 30 eyaculaciones tras la cirugía, el hombre debe realizar un examen de espermograma para comprobar si el procedimiento tuvo éxito.
Entrevista con el Urólogo Diego Delgado
El urólogo Diego Delgado concedió una entrevista sobre vasectomía y reversión de la vasectomía. Las dudas que pueden surgir para quienes desean tener un hijo después del procedimiento pueden aclararse tanto con el material escrito como con el vídeo que amablemente facilitó el Dr.
¿Qué es exactamente la vasectomía?
Dr Diego Delgado: La vasectomía es una cirugía realizada en el hombre con el objetivo de impedir el embarazo. Es un procedimiento sencillo que se realiza en la propia clínica. Dura unos 30 minutos y es prácticamente indoloro.
¿Quién puede hacerse una vasectomía?
Dr Diego Delgado: Según la Ley Brasileña la vasectomía está permitida a todos los hombres mayores de 25 años y a hombres menores de 25 años con al menos dos hijos.
¿Cuál es la dificultad de revertir la vasectomía para poder volver a concebir?
Dr Diego Delgado: La reversión de la vasectomía es una cirugía que no tiene un 100% de éxito garantizado, por lo que indicamos la vasectomía solamente a hombres que realmente ya no desean tener más hijos. Otro factor de dificultad para realizar la reversión de la vasectomía es el coste económico ya que es una cirugía que cuesta 10 veces más que la vasectomía.
¿Cómo se realiza esa reversión de la vasectomía y qué tasa de éxito tiene este procedimiento?
Dr Diego Delgado: La reversión de la vasectomía se realiza en un quirófano especializado, con microscopio, el procedimiento dura algunas horas y el postoperatorio requiere más cuidados que en el caso de la vasectomía. Es importante que el paciente tenga en mente que la reversión de la vasectomía es una cirugía completamente diferente a la vasectomía, con mayor tiempo quirúrgico.
¿Existe algún factor que dificulte la reversión?
Dr Diego Delgado: El modo en que se realizó la vasectomía puede facilitar o dificultar la reversión. Es fundamental, al momento de hacer la vasectomía, asegurarse de que el cirujano también realiza las reversiones, así la hará de la manera más adecuada para facilitar una futura reversión. El periodo de tiempo entre la vasectomía y la reversión debe ser inferior a 15 años. Cuanto menor sea ese periodo mayor será la probabilidad de éxito.
¿Qué médico debe buscar la pareja si quiere tener hijos tras la vasectomía?
Dr Diego Delgado: La pareja debe buscar primero al urólogo, quien verificará si es necesaria una evaluación de la fertilidad femenina con el ginecólogo.
¿Dónde hacer la reversión de vasectomía gratuitamente o encontrar un profesional de confianza en su región?
Dr Diego Delgado: Existe la opción de algunos hospitales públicos federales para realizar esta cirugía, pero las listas de espera son muy largas. Si la pareja desea más información sobre la cirugía puede ponerse en contacto con el CBU – Centro Brasileño de Urología en el teléfono 11 2338-3600 o al 11 94479-6009.
¿Qué aconseja a quien está pensando en realizarse la vasectomía y su reversión?
Dr Diego Delgado: La reversión de la vasectomía no se limita a una cirugía simple, el tiempo hasta que el espermograma vuelva a ser positivo (volver a tener espermatozoides en la eyaculación) puede demorar hasta un año. Una vez tomada la decisión de tener un nuevo hijo, la pareja debe buscar a un médico de la Sociedad Brasileña de Urología – SBU debidamente registrado para realizar una evaluación inicial a partir de la cual se les orientará individualmente.
Contactos Dr Diego Delgado: Sitio web del Dr Diego Delgado / Teléfono Consultorio: (11) 2338-3600
