¿Sabías que no todo quiste es señal de malas noticias? De hecho, en gran parte de los casos en que aparecen en exámenes, puede ser una buena noticia. Se puede decir que en el 70% de los casos en que alguien se preocupa por los quistes es cuando, en una ecografía (de rutina o no), viene escrito en el informe:
Presencia de quiste en el ovario (izquierdo o derecho) con dimensiones… Y aspecto anecoico.
La mayoría de las veces, ¡estos quistes son perfectamente normales1! La gran mayoría de ellos son en realidad folículos madurando durante la ovulación. Se les llama quistes funcionales o quistes comunes, que aparecen en todos los ciclos ovulatorios.
Pero también existen quistes preocupantes, como por ejemplo los quistes hemorrágicos. Otros asustan simplemente por el nombre, como el quiste septado2.
Veamos en qué casos ocurre un quiste benigno normal:
Quiste benigno
Quiste folicular
El quiste folicular es aquel que aparece en cada ciclo debido al desarrollo de los folículos. Los quistes foliculares maduros tienen entre 21 y 25 milímetros. Es decir, si en el examen aparece que tiene 10 mm, significa que aún necesita crecer un poco más. Los folículos también pueden hacer que los ovarios aumenten de tamaño, y esto es perfectamente normal.
Quiste funcional
El quiste funcional puede ser folicular, pero también puede deberse al cuerpo lúteo. Esta denominación es una forma de señalar en la ecografía que dicho quiste es normal y parte del ciclo menstrual y que la mujer está sana. En una sola ecografía pueden aparecer varios quistes funcionales distribuidos en ambos ovarios. Esto puede indicar que la mujer ha tenido una ovulación múltiple o que tuvo suficiente estímulo folicular para formar varios quistes funcionales.
Quistes problemáticos y tratamientos
Quistes múltiples u ovarios multifoliculares
Este resultado puede indicar que la mujer tiene varios microquistes y que está sufriendo algún tipo de ovario poliquístico. Este tipo de quiste puede indicar que la mujer no está produciendo la cantidad suficiente de hormonas para madurar los folículos que inicialmente fueron estimulados. Pero también puede indicar la presencia de la SOP (síndrome de ovario poliquístico).
No todo ovario poliquístico supone SOP3. Para esto es necesario hacer una ecografía para diagnosticarlo, además de analizar otros síntomas. Los síntomas más comunes del SOP son alteraciones en el ciclo menstrual, como ciclos irregulares y ausencia de menstruación durante largos períodos. El tratamiento puede ser hormonal (anticonceptivos) o con medicamentos que controlan los niveles glucémicos. Sin embargo, los suplementos, el ejercicio físico y una alimentación adecuada también son importantes como parte del tratamiento.
Otro posible tratamiento para mujeres con SOP es el mio-inositol. Esta vitamina del complejo B es muy importante para los procesos metabólicos, especialmente en relación con la insulina. Este tipo de desequilibrio puede causar la SOP, y en muchos casos el uso de mio-inositol es suficiente para aliviar mucho los síntomas del síndrome. El mio-inositol es el ingrediente principal de FamiSitol de Famivita, una forma práctica de consumir esta vitamina todos los días.
También existen los quistes septados, que son quistes que poseen más de una cavidad. Debido a una mala formación, tienen la apariencia subdividida, por eso se les llama septados.
Quiste hemorrágico
Estos quistes pueden ser comunes, al igual que los foliculares. La gran diferencia es que el quiste folicular está lleno de agua y el hemorrágico lleno de sangre. También continúan creciendo, incluso después de la ovulación.
La sangre del quiste hemorrágico proviene de la pared ovárica. Estos quistes pueden verter sangre en la cavidad pélvica o crecer, si se llenan de sangre y con riesgo de rotura. En algunos casos se indica una cirugía para la extracción del líquido. El quiste hemorrágico se puede tratar o puede desaparecer solo, depende de su tamaño y condición.
Quiste dermoide
Están formados por células de piel, grasa y otros tejidos que se acumulan en la zona del ovario. Estos quistes pueden crecer durante años sin mostrar ningún síntoma: son indoloros y no interfieren con la ovulación. Sin embargo, estos quistes pueden convertirse en un problema con el tiempo, ya que pueden superar el tamaño de los ovarios y acabar causando dolor por su peso. El tratamiento para este quiste es quirúrgico, pero solo se indica si alcanza un tamaño considerable.
Cistoadenomas
Son de origen orgánico, al igual que el dermoide, pero formados por tejido ovárico. No presentan mayores problemas, al igual que el dermoide.
Quiste endometrioma
Son comunes en mujeres que padecen endometriosis. El endometrioma es la presencia de tejido endometrial en el ovario. El tratamiento normalmente es hormonal o quirúrgico.
Los quistes ováricos pueden deberse a enfermedades o ser simplemente un quiste de ovulación.
Los quistes pueden o no causar dolor, y la mayoría de ellos presentan síntomas como hinchazón, dolor en la relación sexual, dolor en la parte baja del abdomen, dolor repentino o continuo debajo del ombligo y, en algunos casos, punzadas severas que van y vienen a lo largo del día. Los quistes pueden presentarse en ambos ovarios o solo en uno.
Existe un tipo de quiste que eventualmente puede secretar HCG, la hormona exclusiva del embarazo. Aunque es muy raro, sucede y puede mostrar pequeñas cantidades, hasta 15mUI en sangre. Este es uno de los raros casos en que un test de embarazo de farmacia puede dar un falso positivo. En estos casos, se recomienda hacer una prueba beta-hCG cuantitativa.
Un gran problema es cuando el quiste tiene más de 10 cm de diámetro. En estos casos, el médico puede sospechar cáncer de ovario e indicar tratamiento con un oncólogo.
¿Cómo es la cirugía de quiste de ovario?
La cirugía de quiste de ovario se realiza mediante laparoscopia. El pronóstico es de curación en el 100% de los casos de quistes comunes y benignos. Algunos casos requieren tratamiento tras la cirugía. Es el caso de quistes de endometriosis o poliquísticos.
¡Los quistes son comunes! Sin embargo, corresponde al médico indicar el mejor tratamiento dependiendo del tipo. Algunos se tratan quirúrgicamente, otros se tratan con anticonceptivos. Sin embargo, todos tienen solución y la gran mayoría no impide que ocurra un embarazo.
Dudas de las lectoras:
¿Qué significa imagen anecoica en el ovario?
La palabra “anecoico” o “contenido anecoico” no es más que un quiste con contenido líquido. Debe ser monitoreado por el ginecólogo mediante exámenes de imagen para vigilar su tamaño o verificar si desaparece con ayuda de medicamentos.
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Foto: Mixy Lorenzo, Ed Uthman
