Na formação do bebê, ocorre a interação do sangue do bebê com o sangue da mãe. O coombs direto e indireto é um teste sanguíneo que tem um papel muito importante na saúde de bebês de casais de fator RH (sanguíneo positivo ou negativo), pois pode detectar anticorpos no organismo materno, sendo vital para o crescimento saudável da criança intra útero antes mesmo da sua concepção. Mas e você? Sabe o que é coombs direto ou indireto? E você sabe o que poderia implicar na vida do feto que cresce dentro do ventre dessa mulher? Vamos falar sobre isso, então!
Para que Serve o Coombs Indireto e Direto
Todos nós humanos temos diferentes tipos de sangue. Tipo A, B, AB ou O e, além dessa variação de tipagem, ainda existem os fatores positivo e negativo1. Na verdade, o que levaremos em consideração não é o tipo do sangue, mas sim o RH positivo ou negativo dos pais da criança e do bebê. O risco existe para a gravidez quando a mulher RH negativo recebe um gameta do parceiro que é RH positivo e gera, então, um bebê com fator RH positivo. A incompatibilidade do Rh negativo da mãe com o RH positivo do bebê pode fazer com o que o corpo crie anticorpos contra esse fator RH diferenciado, podendo expulsar o bebê ou causar problemas como a eritroblastose fetal.
A eritroblastose2 fetal atinge o segundo filho, pois o primeiro não teria riscos já que não teria anticorpos suficientes para ultrapassar a placenta. Entretanto, na segunda gravidez, esses anticorpos presentes no corpo da mãe ultrapassam a placenta e destroem as células vermelhas do sangue do bebê, cujas consequências serão graves, podendo até mesmo levá-lo à morte.
Para evitar esse problema, a criança deve receber uma transfusão de sangue fator RH negativo para evitar maiores complicações, como anemias graves. Este acontecimento não é incomum e, por isso, o coombs foi elaborado. O teste de coombs pode ser direto ou indireto. O direto verifica se há presença de anticorpos nas hemácias. O indireto verifica se há anticorpos no soro. Ele serve para detectar possíveis incompatibilidades do organismo contra determinado fator RH através dos anticorpos anti-D presentes na corrente sanguínea da mãe.
O Que o Exame Coombs Evita?
Uma mulher com RH negativo pode sofrer com problemas no feto devido ao fator RH do marido somente se já houve uma gravidez anterior ou aborto. Por isso, antes de ter uma nova gravidez, a mulher deve fazer um tratamento contra esses possíveis anticorpos. Para detectar os anticorpos, entra em cena o coombs. A referência para o coombs direto ou indireto é NEGATIVO. Se houver outro resultado além deste, a mulher deverá fazer um tratamento ainda na gravidez, entre as 28 e 33 semanas de gravidez. A gestante, após fazer o teste coombs, recebe uma injeção de imunoglobulina anti-D3.
Como Proceder Caso Seja Positivo?
Mulheres que estão dando a luz pela primeira vez ou que detectaram que o bebê abortado era de fator RH positivo através do exame coombs, recebem a injeção de imunoglobulina anti-D após o parto ou o procedimento de curetagem após o aborto. A injeção deve ser aplicada em, no máximo 72 horas, ou 3 dias após o nascimento. Para mulheres que sofrem abortos recorrentes, o ideal é que façam o exame de coombs indireto ou direto por ordem médica no intuito de descobrir se essa é a causa dos abortos. Normalmente, mulheres com RH negativo são encaminhadas pelo médico assim que o primeiro aborto acontece.
Se o coombs for reagente, então ela deverá realizar um tratamento para tal condição. Desde 2016, a Anvisa proibiu o tratamento com a vacina do marido ou Cross-Match, que é uma vacina criada a partir do sangue paterno. Apesar de várias polêmicas envolvendo o seu uso, há relatos de que essa vacina ajuda o organismo da mulher a se adaptar ao fator RH positivo e evita futuros abortos ou nascimentos de crianças com problemas de formação. Atualmente, algumas outras opções são oferecidas, como o uso de medicamentos para câncer, por exemplo.
O resultado esperado que traz alívio para o casal é o coombs indireto negativo, e após passar por tantas situações como o risco de eritroblastose e, até mesmo um aborto, muitas mulheres querem ter certeza de que proverão as melhores condições possíveis para que a gravidez corra bem e sem intercorrências.
Como é Feito o Exame
O exame de coombs é feito em um laboratório rotineiro para exames de sangue e é colhido através do braço. Não é preciso nenhum tipo de preparação antecipadamente, nem ao menos jejum. Devemos lembrar que o problema pode acontecer se o primeiro filho for de fator RH positivo em mães com RH negativo.
Se o fator do bebê for negativo, não implicará em nenhum tipo de problema para a mulher em gravidezes futuras. A vacina imunoglobulina anti-D é muito eficiente. Ela destrói qualquer probabilidade dos anticorpos de se desenvolverem e elimina as chances da doença do próximo bebê acontecer.
Veja também: Exames Pré-Natal – Qual a Importância Deles?
Olá, sou rh negativo e meu primeiro filho é positivo, eu não tomei a vacina durante a gravidez nem após o parto, pq não tinha conhecimento.
ResponderAgora estou novamente gestante de 12 semanas, minha gravidez é de alto risco? Meu filho tem alguma chance de nascer saudável?
Olá Daiana, tudo bem? parabéns pela gestação, recomendo que veja com seu obstetra a questão da incompatibilidade sanguínea e siga as orientações passada
ResponderMeu tipo sanguíneo e A- e o do meu marido O+ nois tivemos uma filha tipo sanguíneo A+ não tomei a vacina anti-d pois estava em falta na maternidade
ResponderQueria saber caso eu tenha outro filho
Se vou ter que fazer algum tipo de tratamento ou até mesmo tomar. A vacina
Primeiro deve buscar um médico para avaliar através de exames se você foi sensibilizada, o que significa que produziu anticorpos para o sangue Rh –
ResponderCaso tenha sido sensibilizada, na ocorrência de outra gestação, deve realizar pré-natal em regime de alto risco com exames realizados no feto que avaliam a vitalidade do feto e, as vezes, realizar até transfusão intrautero.
Hj eu receber meu exame de coombs indireto deu negativo mais ja deve dois absorto nao tomei ninguém vacina sera que isto tem algu problema mais meu bebê
ResponderO meu fator RH é do meu marido é positivo e meu exame de coombs indireto deu positivo. Devo me preocupar? Meu bebê está em risco?
ResponderSou Rh A-, e tenho 1 filho e já sofri dois abortos com 7 semanas cada um. Meu marido é O+ e a cada aborto q tive eu tomei a injeção pós parto. Tenho 32 anos e queria muito ter outro filho mais tenho medo de sofrer outro aborto. Já fiz o coombs indireto e deu negativo o q faço.
ResponderOlá, você precisa estar sempre assistida por um médico pra evitar que mais abortos aconteça, concerteza o médico saberá te orientar melhor em relação a futuras gestações!
ResponderMe informar mais sobre isso estou gestante de 4 meses e SOU Rh-
ResponderOi vocês pode me falar mais do seu caso? Por favor
ResponderOi tudo bom sou tu negativo. Meu marido positivo ,tô grávida de 27 semanas coombs indireto positivo ,
ResponderTenho uma filha de 3 anos, sou rh- e meu marido +. Após a a primeira gestação tomei a vacina. Engravidei a 2 meses a trás e acabei tendo aborto com 9 semanas. Tomei a vacina novamente. Fiz exame 10 dias após a vacina deu positivo meu coombs, mais 10 dias depois repeti e continua positivo. Porém li que ele pode dar positivo até 12 semanas após a vacina. Quero muito meu segundo bebê… eatou com medo
ResponderOlá sou Rh + e meu esposo Rh-, tive um aborto espontaneo com 9 semanas, o coombs indireto tinha dado positivo depois de duas semanas refiz e deu negativo assim que saiu o feto, tomei a vacina Metargan, dois meses depois engravidei de novo e acabei de fazer o coombs indireto e deu positivo no caso 13 semanas depois de ter tomado a vacina, pode ter dado positivo por causa da vacina? Corro risco de ter novamente um aborto?
ResponderMinha esposa já tem dois filhos. Agora está grávida de gêmeos. Ela é A+ e eu sou O+. O coolombs indireto deu resultado Positivo 1/32. O que isso quer dizer? A está com 20 semanas.
ResponderVc poderia me explicar mais sobre seu caso! É porque é parecido com o meu!
ResponderPode mandar imail ou cntt. Estou em Pânico
Também estou nessa mesma situação e estou em pânico. Me manda um e-mail me contando como ta sua gestação. estou com durante a gestação fiz 3 testes, o primeiro deu 1/8, o segundo deu 1/32 e agr que estou com 33 semanas deu 1/64. Meu e-mail é [email protected]
ResponderSou O- e o meu esposo O-, é primeira filha, nunca tive outro parceiro. Porém minha médica disse que é protocolo do Ministério da Saúde que mesmo os pais sendo O- tome a vacina. Sabe me dizer se isso procede? O que acontece se eu me recusar a tomar?
ResponderAconselho seguir o Pré Natal corretamente que terá suas dúvidas esclarecidas, a médica irá tomar a conduta adequada. Boa sorte!
ResponderMinha esposa está grávida de 31 semanas, ela Rh- e eu sou +, o primeiro filho nasceu com o sangue igual da mãe rh- e não tomou nenhuma injeção, quando ela estava com 28 semanas tomou a injeção e fez o coombs e deu positivo, quando refez após a vacina já tinha diminuído porém ainda positivo, quais os riscos que corremos?
ResponderVaria de cada gestação, aconselho junto a obstetra, já que por sua vez foi feita o uso da vacina. Boa sorte!
ResponderOlá.boa tarde , minha 1° gestação foi tudo ok descobrir q meu tipo sanguíneo e o negativo e do meu esposo e positivo em umas da minha primeiras consultas a enfermeira me informou se eu quisesse engravidar novamente era pramim tomar uma injeção, caso não tomasse meu segundo filho poderiam vim com alguma deficiência tipo síndrome de down isso pode ocorrer ???, tive minha 1° gravidez bem tranquila ????, não me.deram nenhuma injeção depois q tive meu filho , ele já tem 6 anos
ResponderNo ato da sua gestação, o obstetra te passa a relação exata do que precisa ou não ser administrado, se baseie nessas orientações. Boa sorte!
ResponderGostaria de saber se existe algum tratamento antes de engravidar para mães que não tomaram a vacina?
ResponderObs tive dois natimorto e não tomei a vacina
Um tratamento acredito que sim, através de exames solicitados pela sua ginecologista. Boa sorte!
ResponderDa minha 5 filha eu nao lembro se tomei a matergan eles mim aplicaram duas vacina no braco mas nao mim falaram pra quer servia tou com muito medo de engravidar e se eu nao tomei e eles viram q minha filha nasceu com ectericia so tomei da 3 gestacao meus cumbis da minha 5 filha dava negativo posso engravidar novamente
ResponderNesse caso acredito que não.
ResponderQueria poder tirar umas duvidas com vc! Vi que o seu caso é bem parecido q o meu! Poderia responder de volta.!?
ResponderEstou cheia de dúvidas tenho o sangue A negativo. Minha filha nasceu positiva. Não tomei a vacina anti D após o parto porque estava em falta no hospital. Estou grávida novamente de 13 semanas.eu e meu bebê corremos algum risco. Fiz o combs na gravidez anterior deu negativo .fiz dessa também deu negativo também. Mais ainda corremos algum risco Quais ?me disseram que eu teria que tomar a vacina agora na gestação com 28 semanas mais que o SUS não fornece. Que é somente após o parto. Se sentindo apreensiva
ResponderNesse caso acredito que não corra risco, mas aconselho se informar em cada detalhe de dúvidas com sua obstetra. Boa sorte!
ResponderBoa noite, sou A- e meu esposo o+ minha 1° filha nasceu positivo e tomei a vacina logo assim que ela nasceu. Estou grávida novamente fiz o coombs com 28 semanas deu negativo mas mesmo assim tomei a vacina novamente pra garantir. Aí com 32 semanas quando fiz o coombs novamente deu positivo. Tem algum problema do meu bebê vir com algum problema ou vai ficar dando positivo mesmo porque tomei a vacina e Minha bebê está protegida devido a vacina?
ResponderSim nesse caso esta aparentemente tudo bem devido a vacina. Boa sorte!
ResponderOlá estou passando por as mesmas coisas queria saber como foi a sua gravidez
ResponderMeu tipo sanguíneo er o- meu marido e A+ estou na segunda gestação e ainda tenho tuberculose pulmonar estou no 3 terceiro mês de tratamento quais são os riscos
ResponderConta-me como foi.
ResponderMeu sangue e B negativo o pai e A positivo tenho 4 filho uma nao e dele mas os 3 e o terceiro filho morreu grande tive outra dele nasceu bem tomei a vacina pois o parto dela a 4 nasceu bem estou com 28 semanas de gravidez tem algum risco fiz o combis indireto deu negativo mesmo o pai positivo
ResponderBoa noite eu sou B negativo- meu marido positivo + Tenho 5 filhos a 1 nao e do meu marido tive 4 dele o 2 dele faliceu com 3 Anos Da 3 filha tomei a matergan tive mas 2 nasceram bem os cumbis deu negativo da minha ultima beber sera que eu corro risco em uma proxima gravidez
ResponderSe todos procedimentos forem atendidos, acredito que não corra risco.
ResponderReformulando pergunta anterior:
ResponderRH+ e coombs indireto positivo, o que significa?
E se o RH for positivo e o comboos der positivo?
ResponderTou gravida de 4meses e 20 semanas meu sangui e a negativo tem algum problema com bebê
ResponderBoa tarde, nesse caso tem que verificar o sangue do pai e realizar um exame chamado coombs.
ResponderTivi um aboto com 12 semanas e um natemoto com 7meses de gestação sou rh negatevo tou grávida de 29 semanas e 6 dias nuca tomei vasina tou com muito medo
ResponderOlá, deve tomar a vacina.
ResponderProcure o posto mais próximo a sua residência .
Bom dia! Sou fator negativo e o meu marido positivo, na primeira gravidez meu filho nasceu com o sangue positivo tomei a vacina e na segunda gravidez o meu filho nasceu com m u sangue negativo não precisei tomar a vacina. Quando fui doar sangue não pude dor pq meu sangue estava com anti corpus o médico conversou comigo e pediu pra eu procurar minha ginecologista, ok procurei e ela me passou o exame de combs o meu exame deu negativo. Quero saber si eu tiver a 3 gestação corre risco do meu combs virar positivo? Todo ano faço o exame de combs e sempre da negativo.
ResponderBom dia, o seu fator não tem como ser alterado.
ResponderEstou grávida de 35 semanas!meu bebê aparentemente está bem,sou A+ e meu cumbis quantitativo deu 1:2 então me encaminham para gestantes de alto risco!!! oque isso significa pra mim e meu bebê???
ResponderDesesperador essa informação.
ResponderSou fator negativo e meu marido positivo. Meu primeiro filho nasceu há 9 anos atrás com o mesmo fator do pai ( positivo). Lembro que tomei essa vacina no dia seguinte do parto. Há 2 anos atrás sofri um aborto e tomei novamente essa vacina. Agora estou grávida de 12 semanas e apavorada com tudo que li aqui. Minha consulta é somente dia 26/06 quando estarei com 14 semanas. Perdi o sono com tanto medo e não me esclareceu absolutamente nada, porque agora não sei o que pensar e não sei se devo ir fazer esse exame amanhã logo e procurar o médico ou se eu deveria esperar. Tô muito nervosa.
Boa noite meu coombs deu negativo e meu primeiro filho corro algum risco nessa gravidez
ResponderKeila, não tem risco.
ResponderEstou com sangramento marrom. Ja tem 1 semana fui no hospital 2 vezes o bebe ta bem colo do utero fechado mais estou com muito mrdo de perder meu bebe estou de 13 semanas completando hj fiz o combs e deu negativo tomei a himunoglobina mais o medo estar aqui por favor corro risco de perder meu bebe
ResponderOlá, estou grávida do terceiro filho (G = III, P = II, A = I). Sou Rh negativo e meu esposo também.
No meu último teste de Coombs, deu positivo 1/1.
Antes deste último teste, tomei a vacina Rhogam devido ao processo de aborto anterior.
Pergunta: essa titulação para o Coombs representa risco para a minha gestação atual?
ResponderOi tenho 2 filhas e tomei a vacina
ResponderE agr estou cm 33 semanas e tomei a vacina cm 29 semanas aí fiz o conbis e deu positivo depois da vacina
Minha dívida é tem que dar positivo depois da vacina ou tem que continuar dando negativo ?
Gabriely, acredito que continue dando positivo.
ResponderSou rh negativo tive duas gestação com mesmo tipo sanguíneo que o meu o pai e rh positivo não tomei nem uma vacina falaram que na presizava pq as crianças era mesmo tipo sanguíneo que o meu agora tô grávida de novo corro algum risco ou não
ResponderOii estou grávida de 32 semanas meu tipo de sangue e negativo , Era pra ter tomado a vacina já porém ela só vai chegar quando eu estiver com 35 semanas ,
ResponderGostaria de saber se meu bebê e eu corremos algum risco se eu tomar ela com 35 semanas .
Olá .Sou fator rh negativo e meu esposo é positivo tive duas gestacões,a ultima foi fator rh negativo e mao precisei tomar a vacina após o parto agora estou na terceira gestação e fiz o exame coombis indireto e o resultado de negativo e mesmo assim o medico pediu para eu tomar a injeção estou com 33 semanas era preciso tomar,fiquei muito preocupada com o mei bebe.
Responder