Entre todas as estruturas que compõem o corpo humano, algumas são pequenas no tamanho, mas gigantes na responsabilidade. Assim são as bursas, sem as quais não seria possível movimentar as articulações normalmente. No artigo de hoje, tudo sobre a bursite, que ocorre no quadril, ombros, joelhos e cotovelos e compromete o dia a dia de quem por ela é acometido.
O que é Bursite?
A bursite é uma inflamação da bolsa sinovial (bursa) – estrutura composta por líquido situada junto às articulações, tendões, músculos e ossos. Sua função é amortecer a pressão entre duas superfícies em movimento, contribuindo para o deslizamento dos tecidos.
Existem centenas de bursas por todo o corpo humano. No entanto, sua inflamação ocorre geralmente perto de articulações que realizam movimentos repetitivos, em especial a do ombro, quadril, cotovelo e joelho.
As bursas no joelho e cotovelo estão localizadas logo abaixo da pele. Nestes casos, há maior risco de traumas que levam à inflamação. A bursite pode ser aguda, mais comum, ou crônica, geralmente relacionada a outras lesões do passado, capazes de deixar a bursa espessa por um longo período.
Causas da Bursite
A causa mais recorrente da bursite é a repetição de movimentos em articulações ou posições que possam danificar as bursas. Algumas situações são:
- Ficar ajoelhado por longos períodos
- Permanecer sentado em superfícies duras por muito tempo
- Apoiar-se sobre os cotovelos
- Praticar esportes que exijam muito levantamento dos braços
Pessoas de qualquer idade podem desenvolver bursite. No entanto, alguns fatores de risco aumentam a incidência da inflamação: envelhecimento, prática de esportes, profissões que exijam esforço repetitivo e outras condições médicas, como diabetes, artrite reumatoide e gota.
Bursite Trocantérica (Quadril)
A bursite trocantérica é a inflamação da bursa que está situada na porção lateral do quadril. Ela tem o papel de fazer a proteção entre o músculo lateral da coxa e a região mais proeminente do fêmur, chamada trocânter maior.
Sintomas e Causas
Mulheres são mais acometidas pela bursite no quadril, cujos sintomas são dores na lateral da coxa, com irradiação para joelho e nádega. O incômodo piora ao apalpar a região e ao deitar.
Atividades simples, como levantar de uma cadeira, sair do carro e subir e descer escadas ficam complicadas e acentuam a dor drasticamente. Existem alguns fatores comuns para este problema:
- Pressão por longo período sobre o trocânter maior, causada por muito tempo deitado ou em uma mesma posição
- Sobrecarga resultante de atividade física
- Contusão da região, posterior a alguma queda
- Alterações hormonais, especialmente após a menopausa
- Formato ginecoide do quadril (o popular culote)
Outras causas da bursite trocantérica podem estar relacionadas a algumas doenças pré-existentes, a exemplo de patologias da tireoide e fibromialgia. O envelhecimento também é fator de risco: quanto maior a idade, mais propensão às inflamações.
Bursite no Ombro
A bursite no ombro ocorre quando a bursa subacromial subdeltóidea, situada ao lado da articulação do ombro, encontra-se inflamada. Com frequência, observa-se este tipo de bursite associado à síndrome do impacto do ombro, quando além da inflamação da bursa, os músculos que passam pela região subacromial ainda apresentam tendinite (inflamação dos tendões).
Sintomas e Causas
A bursite no ombro causa dor em toda a região, principalmente na parte superior. O paciente apresenta dificuldade de levantar o braço acima da cabeça e fraqueza muscular. Em alguns casos, há sensação de formigamento que irradia por todo o braço.
A causa mais recorrente da bursite no ombro é o excesso da articulação justamente por conta da elevação repetida do braço – caso de atletas de vôlei e pintores, por exemplo. Além disso, um movimento brusco, como levantar objeto pesado sem se ater à postura, também pode ser razão desta enfermidade.
Bursite no Joelho
No total, cada joelho possui 11 bursas. Qualquer uma delas está suscetível a desenvolver inflamação. No entanto, a bursite o joelho ocorre mais frequentemente sobre a rótula ou no lado interno do joelho.
Sintomas e Causas
Os sintomas da bursite no joelho variam a cada paciente e sempre dependendo de qual bursa está com problema. O local afetado tende a ficar quente, inchado e provocar dor ao apalpar ou movimentar.
A maior parte dos casos desta bursite também são resultantes de lesões repetitivas sofridas em trabalhos ou esportes em que se ajoelhe muitas vezes. Ainda se apresentam como causas recorrentes da bursite no joelho:
- Pancada direta na região
- Quedas/atritos sobre o joelho
- Entorses a partir da prática de exercícios, como o jiu-jitsu
- Complicações a partir de osteoartrite, artrite reumatoide ou gota
Outro motivo para a bursite de joelho é a obesidade. O excesso de peso exige mais esforço dos joelhos e das demais articulações.
Bursite no Cotovelo
A bursite no cotovelo é também chamada de bursite olecraniana, devido à proeminência óssea chamada olecrânio, que dá ao cotovelo seu formato pontudo. A bursa está localizada exatamente nesta região: na ponta do cotovelo.
Sintomas e Causas
Geralmente, o primeiro sintoma verificado é o inchaço. A pele situada atrás do cotovelo fica solta, motivo pelo qual pequenas alterações podem não ser notadas à primeira vista. Porém, à medida em que o inchaço continua, a bursa começa a se esticar, ocasionando a dor – variável, mas intensa, limitando os movimentos. Ainda pode haver vermelhidão no local.
A bursite no cotovelo tem razões bem semelhantes às das demais bursites. São elas:
- Trauma direto na região
- Pressão prolongada em superfícies duras
- Movimentos repetitivos em determinadas funções laborais ou esportivas
- Complicações a partir de osteoartrite, artrite reumatoide ou gota
A bursite no cotovelo impede drasticamente a flexão do cotovelo. Por isso, o uso de uma cotoveleira adequada deve ajudar a minimizar os desconfortos.
Diagnóstico da Bursite
O médico reumatologista deve ser consultado. Ele começa a averiguação com um exame físico que objetiva identificar as articulações lesionadas. O histórico do paciente e uma conversa sobre seu estilo de vida também são importantes.
Posteriormente, é feita a requisição de exames de sangue e imagem. Um simples raio-X não é capaz de identificar a bursite, mas elimina outras patologias. Os mais exigidos são ultrassonografias e ressonâncias magnéticas.
Tratamento da Bursite
Em um primeiro momento, o reumatologista irá recomendar algumas medidas, como repouso, compressas geladas e prescrição de analgésicos. Em muitos casos, esse tratamento já basta para a bursite, independentemente da região afetada.
Caso a inflamação seja causada por infecção, antibióticos são prescritos. Além disso, fisioterapia e exercícios de fortalecimento dos músculos na área afetada afastam a reincidência da doença.
Quadros mais graves têm indicação para punção, a fim de esvaziar o conteúdo líquido das bursas. As cirurgias só são recomendadas nos casos em que nenhum outro tipo de tratamento resultar.
